Epub 2011/05/13. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 38. Ikechebelu JI, Obi RA, Joe-Ikechebelu NN. Asegurar que la vejiga esté vacía (catéter Foley). La disponibilidad de una Guía de Práctica Clínica (GPC) para la prevención, detección temprana y tratamiento de hemorragia posparto implica estandarizar para Colombia el cuidado de la mujer gestante, con énfasis en la necesidad de la prevención, la detección temprana y el tratamiento oportuno en todos los niveles de atención, a fin de reducir la morbimortalidad materna asociada y promover la optimización de la salud materna y la calidad de la atención médica en todos los niveles de atención obstétrica. segundos seguida de la perfusión de 40 UI de oxitocina en 500 ml de suero La hemorragia posparto se define como cualquierpérdida de sangre del útero de más de 500 ml durante o después del parto. Chou MM, MacKenzie IZ. Am J Obstet Gynecol. 2001(4):CD001808. 2.1.2.1.3 Alcaloides una concentración estable, por lo que debe ser administrada de forma Svanstrom MC, Biber B, Hanes M, Johansson G, Naslund U, Balfors EM. El efecto específico del masaje uterino con uterotónicos o sin estos en la prevención de la hemorragia posparto requiere más ensayos con mayor número de participantes para evaluar su eficacia en estos casos. Las recomendaciones de esta Guía deben actualizarse en los próximos tres años a partir de su expedición, o previamente en caso de disponer de nuevas evidencias que modifiquen de manera significativa las recomendaciones aquí anotadas. ¿Cuáles son las intervenciones necesarias para disminuir el riesgo de hemorragia grave y complicaciones en mujeres con diagnóstico antenatal de acretismo placentario? dependiendo del criterio profesional (27, 32), Debe evitarse el uso concomitante con: bromocriptina, macrólidos, Carbetocin versus oxytocin for the prevention of postpartum haemorrhage following caesarean section: the results of a double-blind randomised trial. Medellín, Colombia. Usted puede sangrar al hacerse un corte o una herida. Tratamiento obstétrico y farmacológico Si el tratamiento preventivo no funciona se realizará una exploración y extracción de coágulos, revisión del canal del parto, masaje uterino más enérgico, peso sobre el útero y legrado. de la HPP postcesárea, el Protocolo de tratamiento de la hemorragia hipovolémicas. [Intrauterine misoprostol for the prevention of bleeding cesarean]. 2008;36:2667-74. Después del parto, los músculos de la matriz se contraen y comprimen los vasos sanguíneos, lo que ayuda a limitar el sangrado cuando la placenta se ha desprendido. Ghezzi F, Cromi A, Uccella S, Raio L, Bolis P, Surbek D. The Hayman technique: a simple method to treat postpartum haemorrhage. Su uso Alfirevic Z, Blum J, Walraven G, Weeks A, Winikoff B. deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. (31) La vida, media es de 3 – 4 minutos y se requieren de 20 – 30 minutos para alcanzar Dos ECA (1787 participantes) compararon la infusión sublingual de 800 mcg de misoprostol versus la infusión de oxitocina como tratamiento primario de la HPP; un ensayo incluyó a mujeres que habían recibido uterotónicos profilácticos, y el otro no. Epub 2009/12/01. Kafali H, Demir N, Soylemez F, Yurtseven S. Hemostatic cervical suturing technique for management of uncontrollable postpartum haemorrhage originating from the cervical canal. 68. (27), Activan el músculo liso uterino, unos elevando las concentraciones de calcio Parallel vertical compression sutures: a technique to control bleeding from placenta praevia or accreta during caesarean section. Epub 2011/08/03. Pelvic arterial embolization for control of obstetric hemorrhage: a five-year experience. Technology-enhanced simulation for health professions education: a systematic review and meta-analysis. Como parte del entrenamiento de equipos multidisciplinares en HOS, el «Taller de Tratamiento No Farmacológico de la Hemorragia Postparto» aborda las técnicas de manejo quirúrgico conservador de la hemorragia, incluyendo el Balón de Bakri y las Suturas de Capitonaje. (Recomendación fuerte, pruebas científicas de calidad baja). Discrepancy between laborator y determination and visual estimation of blood loss during normal delivery. Magíster en Epidemiología. Aunque no se encuentra diferencia en la morbilidad materna entre la histerectomía total y subtotal, el daño del tracto urinario fue la complicación reportada con más frecuencia cuando se realizó histerectomía total comparada con la subtotal. 2006;94:243-53. prolina, leucina y glicina), un grupo amino terminal y un puente de azufre El misoprostol se indica que es útil para reducir la pérdida de sangre en entornos donde no están disponibles o están contraindicados los uterotónicos inyectables. Human albumin administration in critically ill patients: systematic review of randomised controlled trials. No aplican en el manejo agudo de la hemorra-gia posparto. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia promedio de la hemorragia posparto en el mundo es de 6,09% (IC 95%: 6,06-6,11); esta cifra varía con la metodología objetiva o subjetiva empleada para la medición del sangrado (10,55 y 7,23%, respectivamente). Un estudio comparó la compresión del segmento inferior pero fue demasiado pequeño para evaluar la repercusión sobre los desenlaces principales. 6. Efficacy of tranexamic acid in reducing blood loss after cesarean section. Se puede repetir la dosis después de 15 minutos hasta una dosis total de 500 microgramos. Utilizaremos la Oxitocina (Syntocinon®) como primera línea de elección farmacológica. The control of postpartum haemorrhage with intrauterine Foley catheter. Rev Fac Cienc Med. 1.4. La Carbetocina, es un análogo sintético de la oxitocina, de acción ¿Cuál es la indicación más efectiva para transfundir en ausencia de sangre O negativo? 1997;176:723-6. Cochrane Database Syst Rev. [ Links ], 41. En su defecto, es recomendable iniciar una infusión de oxitocina y remitir la paciente a un nivel superior, donde se pueda garantizar un manejo adecuado. 1998;317:235-40. Coordinadora Área Salud Sexual y Reproductiva, NACER-Universidad de Antioquia. Disponible en: http://www.guiascolcienciasminproteccionsocialalianzacinets.org/index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=552. Al parecer, la carbetocina puede ser tan efectiva como la oxitocina en la reducción del sangrado después de parto por cesárea y en el uso de uterotónicos adicionales, no así para la hemorragia mayor de 500 mL. (31, 25, Sus efectos secundarios son: cefalea, enrojecimiento, hipotensión, dolor fisiológico a 125 ml/h. Se estableció contacto con los autores de los estudios incluidos para solicitar más información. Abdel-Aleem H, Singata M, Abdel-Aleem M, Mshweshwe N, Williams X, Hofmeyr GJ. La incidencia en América Latina y el Caribe se estima en 8,9% según una revisión sistemática que evaluó este evento en diferentes regiones del mundo (IC 95%: 8,03-9,86) (2). Cochrane Database Syst Rev. Epub 2010/07/06. 2012;3:CD005011. [ Links ], 45. Prophylactic use of ergot alkaloids in the third stage of labour. Anesth Analg. En instituciones donde la disponibilidad de hemoderivados no es muy amplia puede hacerse una reposición en una relación de 1,5 a 1. Epub 2008/08/06. Objective: To make recommendations based on the best available evidence designed to guide healthcare professionals in the prevention, detection and management of post-partum bleeding and complications associated with it, in order to arrive at uniform clinical practices and contribute to the reduction of maternal morbidity and mortality. Indian Pediatr. Epub 2003/12/31. simpaticomiméticos. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Epub 2011/11/11. Carboprost (Hemabate®): prostaglandina que resulta efectiva intramuscular (IM) o intramiometrial (IMM). Estos componentes deben ser iniciados simultáneamente para brindar un cuidado óptimo. Prendiville WJ, Elbourne D, McDonald S. Active versus expectant management in the third stage of labour. de fármacos que se pueden considerar para el tratamiento de la hemorragia Epub 2005/09/20. [ Links ], 50. van Beekhuizen HJ, de Groot AN, De Boo T, Burger D, Jansen N, Lotgering FK. Epub 2006/08/16. Epub 2003/01/22. Maternal haemodynamics at elective caesarean section: a randomised comparison of oxytocin 5-unit bolus and placebo infusion with oxytocin 5-unit bolus and 30-unit infusion. Docente, Universidad de Antioquia. El GDG consideró que en mujeres con abrupcio y feto muerto se debe evitar al máximo realizar una cesárea y se debe insistir en parto vaginal, simultáneamente con el manejo integral de la situación. Oxitocina: Oxitocina 5 UI vía IV, administrada lentamente durante 1-2 minutos. Medellín, Colombia. postparto por cesárea: oxitocina, análogos de la oxitocina, alcaloides del La ventaja que ofrece la carbetocina es la dosis única y no tener que utilizar infusiones adicionales. En comparación con misoprostol, la infusión de oxitocina es más eficaz y causa menos efectos secundarios cuando se administró como tratamiento de primera línea para el tratamiento de la HPP primaria. Can J Surg. Posibles intervenciones para el tratamiento de . 17. 2008;65:1222-6. [ Links ], 72. continua. Acta Obstet Gynecol Scand. Profesor Titular y Director del Grupo de Investigación en Salud Sexual y Reproductiva de la Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. 2007;189:1158-63. The impact of uncross-matched blood transfusion on the need for massive transfusion and mortality: analysis of 5,166 uncross-matched units. [ Links ], 89. [ Links ], 3. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Epub 2010/07/09. 3 Médica cirujana. Soltani H, Hutchon DR, Poulose TA. La hemorragia posparto (HPP) primaria es una de las cinco causas principales de mortalidad materna en los países en vías de desarrollo y en los países desarrollados. Epub 2007/07/20. Oxford: Update Software Ltd. . Minimum effective bolus dose of oxytocin during elective Caesarean delivery. 2007;62:540-7. recomienda la administración de 3-5 UI de oxitocina en bolo IV durante 30 Epub 2007/01/31. WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. La hemorragia obstétrica no es solo la primera causa de muerte materna, sino que es también la primera causa de morbilidad obstétrica extrema (5). The primary ones appear in the first 24 hours after the birth and are the most frequent. Compresión uterina bimanual (frotando hasta el fondo) para estimular las contracciones. confirmar la persistencia de vasa previa por ultrasonido entre las 30 a 34 semanas de gestaciÓn. Todos los miembros del GDG, así como las personas que han participado tanto en la colaboración experta como en la revisión externa, realizaron declaración de conflictos de interés previo a su participación. Planes de atención de enfermería para hemorragias postparto. [ Links ], 19. Uterine massage to reduce postpartum hemorrhage after vaginal delivery. El GDG consideró que el ultrasonido con Doppler debe ser realizado por personal calificado, buscando identificar al máximo la localización y el grado de inserción de la placenta. está indicada en cesáreas electivas bajo anestesia regional y con más de un [ Links ], 22. Epub 2007/10/24. Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias. El nivel de evidencia y la fuerza de las recomendaciones fueron expresadas por medio del sistema del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). [ Links ], Carrera 15 No. Último revisado: 17.10.2021. [ Links ], 63. Arch Gynecol Obstet. Resultados oncológicos a medio plazo, Aviso Legal y Condiciones Generales de Uso, Política de Privacidad y Tratamiento de Datos Personales, Revista Electrónica de PortalesMedicos.com. 2007;114:362-5. TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA DIGESTIVA. 8. Cuando la pérdida de sangre alcance alrededor de los 4,5 litros y se hayan administrado grandes volúmenes de cristaloides, habrá defectos en los factores de coagulación de la sangre y se tendrán que administrar algunos hemoderivados. Medicamentos mencionados en esta guía 24 Anexo 5. 2008;22:999-1012. 8. Lancet. 15. Recibido: agosto 20/13 - Aceptado: noviembre 8/13. Tan CH, Tay KH, Sheah K, Kwek K, Wong K, Tan HK, et al. Share Comments Students also viewed Communication Infrastructure Strateg Order [ Links ], 53. Epub 2010/06/25. La compresión uterina bimanual y el vaciamiento de la vejiga para estimular la contracción uterina representan la primera línea de manejo de la hemorragia posparto, así como la compresión de la aorta que, como medida temporal pero efectiva, permite lograr tiempo en la resucitación con la reposición de volumen y en la elección del soporte quirúrgico apropiado. 2001;74:139-42. El tratamiento debe estar acompañado por un examen clínico cuidadoso para comprobar que el útero en efecto está atónico y que las otras fuentes de sangrado, tales como traumas y laceraciones genitales o inversión uterina, han sido excluidas. Para el primer nivel resulta importante no intentar más de una sola tracción y una dosis adicional de oxitocina. Marik PE, Corwin HL. ¿Cuál es la intervención más efectiva para prevenir la hemorragia posparto en una paciente sometida a cesárea? No. Discusión con el experto. 2009;77:469-74. Are we giving enough coagulation factors during major trauma resuscitation? Epub 2010/02/24. y el tratamiento de la hemorragia posparto Para obtener más información, comuníquese con: Departamento de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas . metilergometrina o prostaglandinas puesto que puede haber el riesgo de Treatment of post-partum haemorrhage with sublingual misoprostol versus oxytocin in women receiving prophylactic oxytocin: a double-blind, randomised, non-inferiority trial. Médica cirujana. Cochrane Database Syst Rev. [ Links ], 58. J Trauma. World Health Organization. Int J Obstet Anesth. Cochrane Database Syst Rev. [ Links ], 62. Epub 2008/09/10. Prevención y promoción de la salud
2006(2):CD004904. (25, 32) El tratamiento principal para la preeclampsia consiste en dar a luz al bebé o controlar la afección hasta que sea el mejor momento para realizar el parto. (28, 29, 30), Los efectos adversos más comunes son los derivados de la Si se administra junto con otros oxitócicos y 2002;99:502-6. 2008(3): CD006431. 2004(1):CD000201. Puede provocar la muerte materna. . Epub 1998/08/26. Magíster en Salud Pública. 2011(11):CD007412. Las principales complicaciones derivadas de la hemorragia obstétrica incluyen el choque hipovolémico, la coagulación intravascular diseminada, y la disfunción o falla de órganos como el riñón, el hígado y el pulmón. 1993;188:183-7. Profundizar en el manejo óptimo actualizado de la hemorragia postparto. [ Links ], 99. Epub 2007/03/23. Epub 2003/04/12. Management of primary postpartum haemorrhage with arterial embolisation in Hong Kong public hospitals. 11.2. Epub 2000/07/25. Epub 2006/02/07. La evidencia indica que la oxitocina es el agente de elección para la prevención de la hemorragia posparto en mujeres sometidas a cesárea. El tratamiento con medicamentos de uso tópico debe tener en cuenta la situación o estado del paciente (caso de embarazo, por ejemplo). Obstet Gynecol. graves y epilepsia. Mathew JL. Así, es necesario recurrir a la transfusión sanguínea para recuperar el volumen de sangre perdido. [ Links ], 92. El GDG consideró que el estado de choque lo establece el peor parámetro encontrado después de evaluar a la mujer con hemorragia posparto. Cochrane Database Syst Rev. Sistema Andaluz de Bibliotecas y Centros de DocumentaciónEn el siguiente enlace, se recopilan todas las indexaciones de la revista Ocronos, Suscripción gratuita para recibir información sobre novedades, descuentos y ventajas solo para suscriptores:Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Noticias de SaludEnviar noticias de Salud, Aviso legal - (Revista OCRONOS ISSN 2603-8358 - depósito legal: CA-27-2019) - Comité Editorial, Copyright © 2023 Editorial Científico-Técnica OCRONOS, Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Taponamiento uterino. Epub 2006/12/07. 1983;61:467-73. Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio. Lancet. Yong SP, Cheung KB. Epub 2005/04/22. [ Links ], 78. En relación a la efectividad de los fármacos uterotónicos se describe que: Como conclusión se establece que la evidencia actual sugiere que la oxitocina IV debe ser utilizada como tratamiento de primera línea para el tratamiento de la HPP primaria por atonía uterina (omparada con misoprostol, la infusión de oxitocina es más eficaz y causa menos efectos secundarios cuando se administró como tratamiento de primera línea para el tratamiento de la HPP primaria). Sin embargo, este grupo recomendó la administración de una nueva dosis de oxitocina y realizar un nuevo intento de extracción por tracción controlada. cornezuelo del centeno y prostaglandinas. Aunque no existe evidencia de la cantidad de volumen por transfundir, la GPC del RCOG (6) propone un volumen total de 3,5 litros. Hemorragia postparto por causas diferentes a atonía uterina severa en Hospital Escuela Universitario in Tegucigalpa. Definición de hemorragia postparto Se define a la hemorragia postparto como la pérdida de sangre que supera los 500 ml en un parto vaginal y que supera 1 l en un parto por cesárea [5]. El GDG también consideró que la extracción manual debe realizarse en una institución que cuente con los recursos necesarios para atender cualquier complicación derivada de un posible acretismo placentario. 1.Hemorragia Postparto - prevención y control. Int J Obstet Anesth. 2011(3):CD008577. (35) En el Ecuador se distribuye en ampollas, Su perfil de seguridad es parecido al de la oxitocina, su ventaja respecto a la 2009;29:633-6. Además de usarse en el manejo activo del tercer periodo en sitios donde no El GDG consideró importante incluir el manejo antibiótico cuando se utiliza el taponamiento uterino con balón para el control de la hemorragia posparto bajo los mismos preceptos formulados en la revisión de la cavidad uterina y la extracción manual de la placenta. El tratamiento es expectante y se basa en reposo absoluto y mantenimiento del estado general de la paciente. Los uterotónicos son fármacos que producen contracciones uterinas. También puede ocurrir cuando sufre una lesión en un órgano interno. ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el control de la hemorragia por atonía uterina? [ Links ], 17. profilaxis de la HPP, con lo que su administración profiláctica (100 µg IV) Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. vasoespasmo e isquemia. Prentice A: Secondary postpartum haemorrhage. Los medicamentos administrados por vía sistémica deben ser prescritos por el médico, pues pueden afectar a otras zonas o sistemas y resulta imprescindible evaluar su idoneidad. Algunos tipos de sangrado, como la hemorragia gastrointestinal, toser con sangre o el sangrado vaginal, pueden ser un síntoma de . Consejería de Salud. Butwick AJ, Coleman L, Cohen SE, Riley ET, Carvalho B. Peters NC, Duvekot JJ. Version para pacientes. Metodología Esta guía fue elaborada mediante la metodología ADAPTE, a partir de las guías: - Prevención y Manejo de la hemorragia posparto en el primero y segundo nivel de atención. Disponible en: http://www.guiascolcienciasminproteccionsocialalianzacinets.org/index.php?option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=552. . El resultado de la hemorragia postparto depende del . Treatment for primary postpartum haemorrhage. que son mal tolerados en las pacientes con función ventricular anómala y en El GDG consideró importante incluir el ácido tranexámico dentro de las recomendaciones, pero ajustando la dosis y aclarando que solo se debe usar cuando los demás agentes como la oxitocina, la ergometrina y el misoprostol no hayan sido efectivos. [ Links ], 35. Tocolysis for management of retained placenta. 2010;108:187-90. La técnica B-Lynch como alternativa al manejo de la hemorragia pos-parto es invaluable y puede proveer un primer paso quirúrgico para detener la hemorragia cuando las medidas con oxitócicos han fallado. Jesús Arnulfo Velásquez Penagos, MD. 9. 2006;29:354-61. Obstet Gynecol. 2007;27:915-22. [ Links ], 80. Causas de la hemorragia postparto. Por otra parte, retrasar el corte del cordón umbilical por al menos 2 o 3 min parece no incrementar el riesgo de hemorragia posparto. [ Links ], 46. Management of hypovolaemic shock. Hirshberg A, Dugas M, Banez EI, Scott BG, Wall MJ, Jr., Mattox KL. Quiroga R, Cantu R, Tello HE, Puente M, Montemayor R, Martinez A. En la actualidad existen cuatro grupos de fármacos que se pueden considerar para el tratamiento de la hemorragia postparto por cesárea: oxitocina, análogos de la oxitocina, alcaloides del cornezuelo del centeno y prostaglandinas. Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage: a systematic review. HEMORRAGIA POSTPARTO TARDÍA O SECUNDARIA: es la que se da entre las 24 horas y las 6 semanas. Aunque no existen estudios publicados que provean evidencia para estas intervenciones, el consenso de expertos de la guía del RCOG (6) y de la guía de la OMS (7), soportan la continuidad de su uso. aminoácidos (cisteína, tirosina, isoleucina, glicina, asparagina, cisteína, El diagnóstico es clínico. 14. El GDG consideró importante definir una forma estandarizada de activar el protocolo de atención y adoptar el nombre de código rojo obstétrico para nombrarlo. Este sitio web utiliza cookies propias y de terceros para mejorar la 2006. 4. [ Links ], 6.Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Hofmeyr GJ, Abdel-Aleem H, Abdel-Aleem MA. Se requieren más estudios para aclarar la efectividad del masaje en el escenario de la hemorragia posparto. Médico cirujano. : CD003249. dispone de evidencia que recomiende su uso en el tratamiento de la HPP ¿Cuanta dosis de oxitocina máxima se puede emplear en una hemorragia posparto?¿por que vía de administración? uterotónicos adicionales. La versión completa de esta GPC (incluida la búsqueda sistemática de información científica y la presentación detallada de la evidencia científica), así como la versión para pacientes y sus anexos, están disponibles para la consulta de los interesados por diferentes medios (físicos y electrónicos) (8, 9). Buttino L, Jr., Garite TJ. Región de Murcia. Recomendaciones para la prevención y el tratamiento de la hemorragia posparto 23 Anexo 3. Tratamiento. 2016; 64: 87-92. ¿Cuáles son los síntomas de la hemorragia postparto? World Health Organization (WHO). 8. Epub 2010/08/06. Five unit bolus oxytocin at cesarean delivery in women at risk of atony: a randomized, double-blind, controlled trial. [ Links ], 15. El tratamiento conservador para la placenta acreta puede ayudar a las mujeres a evitar una histerectomía y presenta bajas tasas de morbilidad materna cuando se realiza en instituciones con los equipos y los recursos adecuados. TRATAMIENTO MEDICO. MSc. Utilización del Balón de Bakri y las Suturas de Capitonaje en el tratamiento de la HPP. Epub 1992/09/01. Se mantiene durante 12-24 horas. Green-top Guideline No. El tratamiento consiste en masaje uterino y administración intravenosa de oxitocina, a veces en combinación con . 2. Una hemorragia posparto puede deberse a varias causas: Atonía uterina: los músculos uterinos no se contraen tras la expulsión de la placenta, lo que impide que puedan cerrarse los vasos sanguíneos situados en la zona. It could be primary (PPH) or secondary. Algunos estudios han subrayado que la dosis actualmente utilizada puede ser más alta que la necesaria para lograr el efecto deseado y, por tanto, estas dosis podrían producir cambios hemodinámicos importantes en la mujer. Epub 2009/02/21. El misoprostol se asoció con un aumento significativo de los vómitos y los escalofríos. Uno de sus alcaloides es la A prospective, doubleblind, randomized comparison of prophylactic intramyometrial 15-methyl prostaglandin F2 alpha, 125 micrograms, and intravenous oxytocin, 20 units, for the control of blood loss at elective cesarean section. Tratamiento farmacológico. [ Links ], 18. McDonald SJ, Middleton P. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes. Borruto F, Treisser A, Comparetto C. Utilization of carbetocin for prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section: a randomized clinical trial. Juan Juan Antonio LeónJefe de Sección de Obstetricia.Hospital General Universitario Gregorio Marañón, LocalizaciónServicio de Obstetricia y GinecologíaCuarta Planta, Bloques C y D.Hospital Materno InfantilCalle O’Donnell n.48, 28009 Madrid, Estaciones de Metro Cercanas:O’Donnell: Línea 6Ibiza: Línea 9Sainz de Baranda: Líneas 6 y 9, Servicio de Obstetricia y Ginecología. [ Links ]. [ Links ], 2. Epub 1993/07/01. Esta parte online contiene la parte teórica para profundizar en los conceptos más importantes que se abordan en el Taller. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería. se dispone de oxitocina, se utiliza en el tratamiento de la hemorragia Clin Exp Obstet Gynecol 1992; 19:97. Magíster en Salud Pública. 5. [ Links ], 75. Kongnyuy EJ, Mlava G, van den Broek N. Using criteria-based audit to improve the management of postpartum haemorrhage in resource limited countries: a case study of Malawi. Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z, Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z. o I.V. Epub 2009/09/17. Epub 2010/01/12. 2013; 19-25. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 1 referencia, Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia, Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia. Winikoff B, Dabash R, Durocher J, Darwish E, Nguyen TN, Leon W, et al. Chan C, Razvi K, Tham KF, Arulkumaran S. The use of a Sengstaken-Blakemore tube to control post-partum hemorrhage. La hemorragia secundaria se presenta posterior a las primeras 24 horas posparto, y hasta 12 semanas después, con múltiples causas como subinvolución del sitio placentario, retención de productos de la concepción, infecciones y alteraciones de la coagulación, entre otras. (PDF) Prevencion y Manejo de la Hemorragia Postparto | Israel Mejia - Academia.edu Download Free PDF Prevencion y Manejo de la Hemorragia Postparto Israel Mejia Download Free PDF Related Papers GPC Profesionales prevencion y tratamiento complicaciones del embarazo julio 2013 Esperanza Durán Download Free PDF View PDF Guia de Parto Osman Soza Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia - Departamento de Ciencia, Tecnología e Innovación (Colciencias). BMJ. Crit Care. [ Links ], 82. Epub 2011/11/11. Baskett PJ. Uterine artery embolization: an effective treatment for intractable obstetric haemorrhage. [ Links ], 77. Misoprostol rectal vs oxitocina intramuscular en el tratamiento de la atonía uterina puerperal. Especialista en Obstetricia y Ginecología. La evidencia no muestra que la adición de misoprostol sea superior a la combinación de oxitocina y ergometrina sola para el tratamiento de la hemorragia posparto primaria. [ Links ], 74. 3. La decisión que tomes junto con el proveedor de atención médica dependerá de la gravedad de la preeclampsia, la edad gestacional de tu bebé, y la salud general tuya y de . (Recomendación fuerte, pruebas científicas de calidad moderada) 2001;322:1089-93. Int J Gynaecol Obstet. Anexo 1. inhibidores de transcriptas inversa o azólicos, por el riesgo de producir Especialista en Obstetricia y Ginecología. [ Links ], 54. Tratamiento de la hemorragia digestiva. Epub 2008/04/04. Los desenlaces principales no difirieron entre los dos grupos, aunque las mujeres a las que se les administró misoprostol sublingual tuvieron mayores probabilidades de presentar pérdida sanguínea adicional de al menos 1000 ml (RR 2,65; IC del 95%: 1,04 a 6,75). Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias. High-dose tranexamic acid reduces blood loss in postpartum haemorrhage. 2010;115:637-44. Ningún estudio ha demostrado que el uso de antiácidos, antagonistas de los receptores H2, sucralfato, omeprazol, somatostatina y protaglandinas muestren capacidad hemostática en pacientes con una hemorragia gastrointestinal aguda. Puede producirse en 1-5% de los partos (HPP grave: 0.2-0.4%) y es la primera causa de mortalidad materna en el puerperio a nivel mundial. El reemplazo de volumen debe ser llevado a cabo sobre la base de que la pérdida de sangre es, a menudo, subestimada (55, 56). Coordinadora Área Salud Sexual y Reproductiva, NACER-Universidad de Antioquia. BMJ. Neilson JP. administrarla con anestesia caudal con vasoconstrictores y [ Links ], 34. [ Links ], 76. 2006;113:919-24. administración está contraindicada en pacientes con hipertensión arterial o *Se ha de tener en cuenta que, en la Guía de prescripción terapéutica de la Agencia española de medicamentos y productos sanitarios (acceder a la guía), constan como no comercializados en España: carbaprost, maleato de ergometrina (sólo o con oxitocina) y metilergometrina. tratamiento farmacologico e inicial dar oxitocina (primera elecciÓn) cuando no; . La hemorragia postparto es considerada una emergencia obstétrica y es una de las cinco principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. 1. WHO, UNFPA, Bank. Las técnicas quirúrgicas tales como el taponamiento uterino y las suturas hemostáticas pueden detener el sangrado de forma inmediata y facilitar una pronta decisión con respecto a la necesidad de la histerectomía. 2007;114:356-61. Epub 2010/03/20. Int J Gynaecol Obstet. La consideración del uso de otros agentes oxitócicos diferentes a la oxitocina requiere de mayor evidencia que soporte su uso en la práctica diaria. 8. Se considera que la experticia del clínico cobra relevancia en esta intervención, ya que ante una hemorragia y un útero aumentado de tamaño, la probabilidad de que una histerectomía sea total o subtotal dependerá de otros factores adicionales. 2011(5):CD003709. cefalea, hipertensión, dolor abdominal, erupciones cutáneas, vértigo, La conclusión del análisis económico indica que el uso de carbetocina resulta 70 veces más costoso en comparación con la oxitocina. J Obstet Gynaecol. Dentro de la literatura se mencionan condiciones clínicas del posparto que son clasificadas como "las 4Ts": tono, trauma, tejido y trombina que pueden desencadenar complicaciones en esta etapa 1),(25, 29, 31, 36, 53.Las alteraciones del tono se desarrollan con mayor frecuencia (70%), es característica la atonía uterina presentándose en un 60% . Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage. [ Links ], 57. de oxitocina en el músculo liso del útero, estimulando contracciones rítmicas Am J Surg. Joshi VM, Otiv SR, Majumder R, Nikam YA, Shrivastava M. Internal iliac artery ligation for arresting postpartum haemorrhage. Obstet Gynecol. Existen en la actualidad múltiples estudios, en los que no hay evidencia McLeod G, Munishankar B, MacGregor H, Murphy DJ. Docente, Universidad de Antioquia. 2010;50:36-9. ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el control de la hemorragia posparto por atonía uterina sin respuesta al manejo médico? 2004;59:96-101. Dispone de más información acerca de las cookies y cómo impedir su cardiovasculares (hipotensión, taquicardia, isquemia miocárdica, arritmias), Taller de Tratamiento No Farmacológico de la Hemorragia Postparto. Can J Anaesth. ¿Cuál es la intervención más efectiva para el manejo de la hemorragia obstétrica por abrupcio de placenta? postcesárea secundaria a atonía uterina, sin embargo puede usarse : CD003249. Debe administrarse oxígeno en altas concentraciones sin tener en cuenta la concentración del oxígeno materno. náuseas y vómitos, espasmo coronario, convulsiones, etc. eyección láctea, además aumenta síntesis de prostaglandinas. Informe final de la vigilancia epidemiológica de la Morbilidad Obstétrica Severa en la ciudad de Medellín. BJOG. Epub 2009/01/24. 2010;111:32-6. 12. [ Links ], 86. Materiales y métodos: el grupo desarrollador de la Guía (GDG) elaboró esta GPC durante 2011-2012 acorde con la Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Atención Integral en el Sistema Generalde Seguridad Social en Salud colombiano, basándose en la evidencia científica disponible y sumando la participación activa de grupos de pacientes, sociedades científicas y grupos de interés. ¿Cuál es la estrategia más efectiva para mejorar las habilidades del personal de salud en el manejo de la hemorragia obstétrica? Los fármacos uterotónicos utilizados son: 1-6 Oxitocina: Es el fármaco utilizado como elección principal. 1997;58:251-2. Servicio de Obstetricia y Ginecología. [ Links ] Epub 2010/05/21. Infusión IV de oxitocina 40 UI/litro de solución cristaloide a una velocidad de 125-250 ml/h (5-10 UI/hora). 1 Médico cirujano. Coordinador Epidemiología Clínica de la subguía. Widmer M, Blum J, Hofmeyr GJ, Carroli G, Abdel-Aleem H, Lumbiganon P, et al. Como punto importante, no se debe intentar tratar a estas pacientes en instituciones que no cuenten con recurso humano y tecnológico suficiente para manejar las complicaciones. Hansch E, Chitkara U, McAlpine J, El-Sayed Y, Dake MD, Razavi MK. MN12.1-V4-R17. La hemorragia obstétrica es la pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal, superior a 500 ml post-parto o 1000 ml post-cesárea proveniente de genitales internos o externos. Cochrane Database Syst Rev. [ Links ]. Prostaglandins for preventing postpartum haemorrhage. Obstetric skills drills: evaluation of teaching methods. ¿Cuáles son los criterios que determinan el inicio del manejo del choque hipovolémico? Epub 2011/01/21. Médico cirujano. HEMORRAGIA POSTPARTO PRECOZ: es la que se da en las primeras 24 horas tras el parto o la cesárea. Líder general de la GPC. del No se identificaron ensayos que evaluaran técnicas quirúrgicas o intervenciones radiológicas en mujeres con HPP primaria que no responden a los uterotónicos o a los hemostáticos. Lokugamage AU, Paine M, Bassaw-Balroop K, Sullivan KR, Refaey HE, Rodeck CH. Especialista en Obstetricia y Ginecología, y Epidemiología. Una hemorragia posparto conlleva una gran pérdida de sangre. Aunque el misoprostol no es tan efectivo como la oxitocina para la prevención de la hemorragia pos-parto, puede ser usado cuando la oxitocina no esté disponible. Epub 2001/08/15. 15. Madrid, Av. Matern Child Health J. [ Links ], 42. Epub 1994/11/01. [ Links ], 25. Médico cirujano. Epub 2012/03/16. Protocolo sego. Gladis Adriana Vélez Álvarez, MD, MSP. ¿Como puedo valorar objetivamente la pédida hemática que se produce intraparto, o durante el posparto inmediato? 16. 2. [ Links ], 27. Objetivo: formular recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible que sirvan como guía para los profesionales de salud en la prevención, detección y el manejo de la hemorragia posparto y de las complicaciones asociadas a la misma con el fin de homogeneizar las conductas clínicas y contribuir a la reducción de la morbi-mortalidad materna. Fetal and Maternal Medicine Review 2012,23:1-14. El tratamiento depende de la etiología de la hemorragia. Epub 1997/03/01. Radiology. BJOG 2001;108(9):927-30. El nivel de evidencia y la fuerza de las recomendaciones fueron expresadas por medio del sistema del Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). 4, Juan Guillermo Londoño-Cardona, MD 5, Jesús Arnulfo Velásquez Penagos, MD 6, Representantes del . King KJ, Douglas MJ, Unger W, Wong A, King RA. Tres guías de práctica clínica (GPC)(1-3), un sumario de evidencia(4) y una revisión sistemática de reciente actualización(5) coinciden en considerar el tratamiento con oxitocina intravenosa (IV) (mayoritariamente con administración inicial en forma de bolo IV lento) como la opción de primera elección ante una hemorragia posparto (HPP) primaria (definida como el sangrado excesivo que aparece en las primeras 24 horas tras el parto) en la que se considera que la causa es la atonía uterina y se valora la utilización de un fármaco uterotónico. [ Links ], 30. Son las más agudas y severas. La Sociedad de Planificación Familiar define la hemorragia postaborto como sangrado excesivo que requiere una respuesta clínica, tal como una transfusión o ingreso hospitalario, y/o sangrado mayor de 500 ml (Kerns y Steinauer, 2013). 1990;162:205-8. 2005;112:1420-3. La transfusión sanguínea es. Begley CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W, Weeks A. Epub 1983/04/01. 2001;98:386-90. Recientemente, la Comisión de Regulación en Salud publicó un estudio de efectividad, seguridad y análisis económico de la carbetocina frente a la oxitocina en la prevención de la atonía uterina y hemorragia posparto de mujeres sometidas a cesárea. Epub 2010/03/12. El GDG y el grupo de expertos consultados consideró que iniciar con volúmenes altos sin hacer una medición frecuente de los cambios en los parámetros clínicos puede acarrear consecuencias en la recuperación de la mujer con choque hipovolémico; por este motivo, se sugirió la evaluación cada 5 min de la respuesta a la infusión de cristaloides para determinar la continuidad en la infusión de los mismos. [ Links ], 93. Ho AM, Karmakar MK, Dion PW. obstétrica de la Revista Española de Anestesiología y Reanimación 2013 Epub 2003/03/14. Estas situaciones son frecuentes en los países de escasos recursos y la mortalidad materna es aproximadamente 100 veces mayor que en los países de grandes recursos. Br J Obstet Gynaecol. 1999;8:79-84. Metilergometrina ó ergometrina (Methergin®): su uso está contraindicado en pacientes con preeclampsia, eclampsia, migrañas, coronariopatías, incluso hay estudios que contraindican su uso en pacientes que reciban tratamiento para el VIH como inhibidores de la proteasa, delavirdina o nevirapina. Por tanto, no se puede emitir un concepto de favorabilidad o no favorabilidad para el uso de carbetocina en la prevención de la hemorragia posparto en mujeres sometidas a cesárea (40). Cochrane Database of Systematic Reviews 2013. Coordinador del Área de Educación, NACER-Universidad de Antioquia. Epub 2002/02/28. 1992;9:441-4. Sin embargo hay carencia de evidencia clara en el Usualmente, los niveles de conciencia y el control de la oxigenación mejoran rápidamente una vez el volumen de circulación es restaurado. Tratamiento: Estimulación manual para útero vaya poco a poco recuperando su forma Si persistiera la Hemorragia postparto: Oxitocina 10-20 unidades por 500 ml en suero fisiológico, a ritmo de 60 gotas/min, comenzando justo después del alumbramiento. (30, 37, 38), Debido a su similitud estructural con la oxitocina no se descartan las mismas Probablemente, la elección de un vasopresor en pacientes con choque no influye sobre el resultado más allá del efecto mismo del vasopresor. Así mismo, se consideró como punto fundamental no intentar separar la placenta en lugares o instituciones donde no se cuente con personal y equipos necesarios y suficientes para atender el caso. Intervenciones profilácticas después del alumbramiento para la reducción de la hemorragia durante el período posnatal (Revision Cochrane traducida). Dejar la placenta acreta en su sitio parece ser una alternativa más segura que removerla. Epub 1991/01/30. Médico cirujano. El protocolo establece como más inmediato el credé o masaje uterino, que consiste en frotar la tripa para favorecer la contracción. Hospital General Nuestra Señora del Prado. Gungorduk K, Asicioglu O, Celikkol O, Olgac Y, Ark C. Use of additional oxytocin to reduce blood loss at elective caesarean section: A randomised control trial. Los resultados primarios no difirieron entre los dos grupos, aunque las pacientes a las que se les administró misoprostol sublingual tenían mayores probabilidades de presentar pérdida sanguínea adicional de al menos 1000 ml (CR 2,65; IC del 95%: 1,04 a 6,75). En la GPC de la OMS sobre la prevención y el tratamiento de la HPP (1), se establecen como recomendaciones para el tratamiento, respecto al tratamiento con agentes uterotónicos, que*: La oxitocina IV es el uterotónico recomendado para el tratamiento de la HPP. [ Links ], 51. para la hemorragia postparto primaria, usando oxitocina sola o en combinación con ergonovina. Int J Gynaecol Obstet. ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el manejo de la hemorragia posparto con signos de choque?
2007(2):CD005456. Las cookies utilizadas no contienen ningún Además, el misoprostol se asoció con un aumento significativo de los vómitos y los escalofríos. El uso coadyuvante de misoprostol (en dosis de 600 a 1000 mcg) con la administración simultánea de uterotónicos adicionales no proporcionó efectos beneficiosos adicionales en los resultados primarios: mortalidad materna (cociente de riesgos [CR] 6,16; intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,75 a 50,85); morbilidad materna grave (CR 0,34; IC del 95%: 0,01 a 8,31); ingreso a cuidados intensivos (CR 0,79; IC del 95%: 0,30 a 2,11); o histerectomía (CR 0,93; IC del 95%: 0,16 a 5,41). (20, 27). Las mujeres, además, se ven expuestas a los riesgos derivados de transfusiones masivas y a consecuencias como la realización de cirugías radicales como la histerectomía. Según esto, el riesgo de muerte de una mujer en el posparto con la administración de coloides puede ser similar al reportado en otro tipo de pacientes. Por último comentar los resultados de una revisión sistemática de la Cochrane actualizada en 2014(5) en la que se revisa el tratamiento para la HPP primaria y en la que se incluyeron 10 ensayos controlados aleatorios (ECA), con 4052 participantes, que comparaban cualquier intervención para el tratamiento de la HPP primaria. Se denomina hemorragia postparto a la prdida de 500 mL de sangre o ms en las primeras 24 horas despus del periodo expulsivo o descenso del hematocrito igual o mayor al 10% del valor preparto. Efficacy of red blood cell transfusion in the critically ill: a systematic review of the literature. 2010(7):CD007872. Clin Obstet Gynecol. Oleen MA, Mariano JP. Los ensayos clínicos incluidos en la revisión actual no tuvieron poder estadístico suficiente para evaluar la repercusión sobre los desenlaces principales. Cochrane Database Syst Rev. Para evaluar dichos contenidos, es necesario que el alumno realice un test previo al taller y otro posterior a la realización del mismo. Desgarros del canal del parto: en partos difíciles se pueden producir traumatismos y laceraciones, por lo que . Cardiovasc Intervent Radiol. Magíster en Epidemiología. Int J Gynaecol Obstet. Shahin AY, Farghaly TA, Mohamed SA, Shokry M, Abd-El-Aal DE, Youssef MA. Es la inserción de un balón uterino denominado Balón de Bakri (se rellena con 500 cc de suero fisiológico). Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta. por lo que su El tratamiento puede incluir lo siguiente: Medicamentos o masaje uterino para estimular las contracciones Retirar fragmentos de placenta que puedan haber quedado en el útero Examinar el útero y otros tejidos de la pelvis, la vagina y la vulva en busca de áreas que necesiten reparación Luego de la salida de la placenta se produce un sangrado fisiológico que no debe. Epub 1986/07/01. BMJ. 2 a 4 horas, máximo 5 dosis (1 mg) en un período de 24 horas. Como parte del entrenamiento de equipos multidisciplinares en HOS, el «Taller de Tratamiento No Farmacológico de la Hemorragia Postparto» aborda las técnicas de manejo quirúrgico conservador de la hemorragia, incluyendo el Balón de Bakri y las Suturas de Capitonaje. . 1994;171:1356-60. ergometrina y un derivado semisintético es la metilergometrina. 2011;306:978-88. [ Links ], 5. [ Links ], 71. 2009;13:873-8. Epub 2007/01/27. Director Centro NACER. Por otra parte, no consideró útil la inclusión de una recomendación para apoyar el uso del carboprost como medicamento en el manejo de la hemorragia posparto por atonía uterina debido a la ausencia de evidencia más consistente y de mejor calidad, y por ser un medicamento que no se consigue en el país. Cochrane Database Syst Rev. Además, los estudios futuros se deben centrar en la mejor manera de tratar a las mujeres que no logran responder al tratamiento con uterotónicos. Si continua navegando entendemos que McDonald S, Abbott JM, Higgins SP. ¿Cuáles son las intervenciones más efectivas para el control de la hemorragia posparto por acretismo placentario? El GDG consideró que la reposición de volumen con hemoderivados para mejorar la capacidad de transporte de oxígeno y corregir los problemas de coagulación debe hacerse en una relación 1:1:1. Dubois J, Garel L, Grignon A, Lemay M, Leduc L. Placenta percreta: balloon occlusion and embolization of the internal iliac arteries to reduce intraoperative blood losses. Roberts I, Blackhall K, Alderson P, Bunn F, Schierhout G. Human albumin solution for resuscitation and volume expansion in critically ill patients. Rev Fac Med. Ergonovina: se recomienda administrar una ampolleta de 0.2 mg l.M. Magíster en Epidemiología. Por tanto, una remisión oportuna a una institución de mayor complejidad donde se pueda realizar la extracción de la placenta y al mismo tiempo el manejo de la hemorragia, es vital para disminuir los riesgos de morbilidad y mortalidad. Treatment of post-partum haemorrhage with sublingual misoprostol versus oxytocin in women not exposed to oxytocin during labour: a double-blind, randomised, non-inferiority trial. BJOG. Rotura prematura de membranas mayor de 24 h, Oxigenoterapia y sondaje vesical si precisa. Epub 2008/12/17. Camacho Castro FA, Rubio Romero JA. George RB, McKeen D, Chaplin AC, McLeod L. Up-down determination of the ED(90) of oxytocin infusions for the prevention of postpartum uterine atony in parturients undergoing Cesarean delivery. 4.Guía. [ Links ] Epub 2010/01/12. En el momento del parto se realiza aminorrexis y transfusión de hemoderivados en caso necesario [20]. Su diagnóstico se basa en el uso de Ecografía y Resonancia Nuclear Magnética y su tratamiento es el parto por cesárea con histerectomía. Diez ensayos controlados aleatorizados (ECA) con 4052 participantes cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en esta revisión. 2011(11):CD001208. Levine AB, Kuhlman K, Bonn J. Placenta accreta: comparison of cases managed with and without pelvic artery balloon catheters. 3.2.8. 2010;117:1278-87. Blum J, Winikoff B, Raghavan S, Dabash R, Ramadan MC, Dilbaz B, et al. Matrona, Quiero recibir el Boletín de Novedades Ocronos, Solicitar artículo completo en formato PDF, Solicitar versión impresa de revista, certificado de autor o artículo completo. Preeclampsia: aparición de hipertensión y proteinuria a partir de la semana 20 de gestación pudiendo incluso desembocar en el grave síndrome de Hellp con hemólisis (destrucción de glóbulos rojos), aumento de las enzimas hepáticas y trombocitopenia. (Recomendación fuerte, pruebas científicas de calidad moderada), Si no se dispone de oxitocina IV o si el sangrado no responde a la oxitocina, se recomienda el uso de ergometrina IV, una dosis fija de oxitocina-ergometrina o prostaglandinas sintéticas (incluido misoprostol sublingual, 800 µg). [ Links ], 24. El agente de elección para el manejo activo del alumbramiento debe ser la oxitocina en una dosis de 5 UI o 10 UI; aunque la vía de administración más frecuentemente usada es la intramuscular, el GDG consideró importante sugerir la posibilidad de administrar la profilaxis con oxitocina por vía intravenosa cuando exista un acceso venoso permeable, dado que no hay evidencia que favorezca la vía intramuscular (IM) sobre la intravenosa (IV). 2005;25:70-2. Am J Obstet Gynecol. En la mayoría de los ámbitos a las mujeres se les administra un fármaco al momento del parto (antes de que se presente un sangrado excesivo) para reducir las probabilidades de pérdida sanguínea excesiva. Syntocinon (oxitocina )5 unidades por inyección intravenosa lenta (con la posibilidad de repetir la dosis). Resultados: se presentan recomendaciones para la prevención, detección y el tratamiento de la hemorragia posparto a partir de 17 preguntas clínicas. una vida media larga de aproximadamente 40 minutos (4-10 veces la de la [ Links ], 16. [ Links ], 14. Colomb Med. Gulmezoglu AM, Forna F, Villar J, Hofmeyr GJ. 2010(8):CD006173. Perel P, Roberts I. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients. 2007;99 Suppl 2:S198-201. Aust N Z J Obstet Gynaecol. Hong TM, Tseng HS, Lee RC, Wang JH, Chang CY. Emergency postpartum hysterectomy for uncontrolled postpartum bleeding: a systematic review. [3] - Otras causas de sangrado: Existen otras causas que pueden producir un sangrado durante el primer trimestre de embarazo como aquellos debidos a pólipos del cuello del útero y lesiones o traumatismos de vulva, vagina o cérvix uterino. Epub 2009/01/23. CoordinaciónDr. Epub 1997/03/01. [ Links ], 23. [ Links ], 96. BJOG. La hemorragia puede ser hacia el interior (cavidad peritoneal) o al exterior (a través de los genitales externos). Por definición se considera hemorragia puerperal a aquella en la se produce una pérdida mayor de 500 ml, que es lo que se . Chongsomchai C, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Prophylactic antibiotics for manual removal of retained placenta in vaginal birth. hídrica, fracaso de inducción de la labor de parto y el riesgo de hipertensión In particular, the evidence for these Guidelines was adapted from the CPG of the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) “Prevention and management of postpartum haemorrhage” (2009) and of the World Health Organization (WHO), “WHO guidelines for the management of postpartum haemorrhage and retained placenta” (2009) and updated through systematic procedures for the search and assessment of the evidence as well as for the generation of recommendations. Las hemorragias postparto son aquellas que se producen después de la salida completa del feto y mientras dura el puerperio; son bruscas, alarmantes, repentinas y requieren una actuación rápida y serena. [ Links ], 90. Sekhavat L, Tabatabaii A, Dalili M, Farajkhoda T, Tafti AD. vasoconstricción, además de retención de placenta, inversión uterina, Lo que es claro con la evidencia actual es que la adición de una infusión de oxitocina en pacientes sometidas a cesárea electiva no afecta los parámetros hemodinámicos maternos, ni durante, ni después de la cirugía. Especialista en Obstetricia y Ginecología. DOI: 10.1002/14651858.CD003249, [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/141472/1/9789243548500_spa.pdf], [http://www.health.qld.gov.au/qcg/documents/g_pph.pdf], [http://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gt52postpartumhaemorrhage0411.pdf], [http://www.bibliotecacochrane.com/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD003249]. El taller se divide en dos partes: primero una parte online con . La urgencia y las medidas instauradas para la resucitación y el control de la hemorragia necesitan estar en la medida del grado del choque. Salud de la mujer,
* Representantes Grupo Desarrollador de la Guía - Universidad Nacional de Colombia - Alianza CINETS. Hemorragia Postparto. Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Epub 2010/03/03. 1, Jhon Henry Osorio-Castaño, Enf. que se contraindica en hipertensas o con cardiopatía moderada-severa por Dildy GA, 3rd. oxitocina). La traducción de las revisiones Cochrane ha sido realizada bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de España. Epub 2011/05/13. CRES. El manejo activo se realizará de la siguiente manera: Ctra. La sangre tipo O negativo puede ser el camino más seguro para evitar una incompatibilidad transfusional. Epub 2010/01/15. 11. Manual Breve para la práctica clínica en emergencia obstétrica. mamaria, cerebro, riñón, corazón, hueso, células endoteliales y tejido ovárico, Los efectos secundarios de la oxitocina más importantes son los Prevention of postpartum hemorrhage with misoprostol. En relación con el tiempo durante el cual se debe dejar el balón, se consideró que un máximo de 24 horas puede ser adecuado en ausencia de evidencia clara sobre este tópico. Bakri YN, Amri A, Abdul Jabbar F. Tamponadeballoon for obstetrical bleeding. [ Links ], 49. [ Links ], 70. [ Links ], 67. El consenso de expertos de la guía de práctica clínica para el manejo de la hemorragia posparto y placenta retenida de la OMS (7) recomendó el uso de cefalosporina de primera generación basados en evidencia indirecta de estudios realizados en mujeres sometidas a cesárea y de mujeres con aborto. El tratamiento de la hemorragia posparto requiere una terapia de infusión-transfusión, la introducción de fármacos uterotónicos, el cierre de rupturas y, a veces, la extirpación del útero. Signs of myocardial ischaemia after injection of oxytocin: a randomized double-blind comparison of oxytocin and methylergometrine during Caesarean section. JAMA. Ducloy-Bouthors AS, Jude B, Duhamel A, Broisin F, Huissoud C, Keita-Meyer H, et al. Aproximación al curso, metodología, objetivos, Información general, ficha y programa del taller, Lectura, visualización y comprensión del material, Videos de manejo médico-quirúrgico y extracción manual de placenta, Obtener el 50% de las respuestas correctas, Obtener el 75% de las respuestas correctas, Bienvenida, Presentación e Introducción al curso: objetivos, entorno, roles y expectativas. Unido en 1997 y Suiza en 1998, posteriormente se introdujo en el resto de Ball CG, Salomone JP, Shaz B, Dente CJ, Tallah C, Anderson K, et al. Epub 1997/08/01. Si los músculos no se contraen con suficiente fuerza se puede presentar un sangrado abundante (hemorragia posparto) que puede ser potencialmente mortal. Inyección directa de carboprost 0,5 mg intramiometrial (contraindicado en mujeres con asma), bajo la responsabilidad del clínico, ya que este fármaco no está aprobado para uso intramiometrial. Aiken CEM, Mehasseb MK. La oxitocina es preferida especialmente en mujeres con hipertensión previa o preeclampsia. Embolia de líquido amniótico: devastadora emergencia obstétrica cuya fisiopatología está basada en la ruptura de la barrera materno fetal intraparto que conlleva que parte de tejido fetal y líquido amniótico entre al torrente sanguíneo materno. [ Links ], 29. Una vez se toma la decisión, la elección del procedimiento depende de la experiencia y la experticia del equipo de profesionales disponibles. Especialista en Gerencia de IPS. El uso de agentes farmacológicos no debe retrasar el recurso quirúrgico en los casos de hemorragia por atonía uterina. La técnica del ultrasonido resulta importante para realizar el diagnóstico antenatal de inserción anormal de la placenta y la planeación de la atención del parto. [ Links ], 4. 2009;22:72-5. Alvarez M, Lockwood CJ, Ghidini A, Dottino P, Mitty HA, Berkowitz RL. Desprendimiento prematuro de placenta normalmente inserta (DPPNI): consiste en el desprendimiento total o parcial del lecho placentario que puede ocurrir anteparto o intraparto, causando una apertura de la vasculatura uterina y consecuente hemorragia torrencial. países en los años 2006 y 2007. 2010;375:210-6. Docente, Universidad de Antioquia. Lalonde A, Daviss BA, Acosta A, Herschderfer K. Postpartum hemorrhage today: ICM/FIGO initiative 2004-2006. 7. Hofmeyr GJ, Walraven G, Gulmezoglu AM, Maholwana B, Alfirevic Z, Villar J. Misoprostol to treat postpartum haemorrhage: a systematic review.
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