Laparoscopic herniorrhaphy. . Narcotics can be given for pain control but should be alternated with NSAIDs or acetaminophen. del material utilizado durante la extracción y el Es más frecuente en hombres y en prematuros, porque estuvieron menos tiempo en el útero y no se alcanzó a cerrar . En caso de una emergencia médica, llame al 911. Las hernias inguinales son más frecuentes en el lado derecho que en el izquierdo (e2). - El cirujano introduce el dedo índice y realiza disección roma del espacio preperitoneal, llegando a la sínfisis del pubis. Otro inconveniente fue el mayor índice de dolor neuropático debido a la colocación indiscriminada de grapas para fijar la malla13-17. Si encuentra que tiene náuseas persistentes o que no puede ingerir líquidos, póngase en contacto con nuestra oficina y háganoslo saber. © Copyright 2021. En caso de no poder reducir la hernia se puede abrir y ligar el saco con una ligadura endoscópica o con puntos, abandonando el saco distal. The examiner palpates through the scrotum and towards the external inguinal ring. También podría sentir dolor, presión o ardor, o una sensación de que algo "ha cedido". These groin hernias can be divided into indirect, direct, and femoral based on location. 9th ed. The hernia contents may extend into the scrotum. Br J Surg 1998; 85: 1686-1691. Memon MA, Rice D, Donohue JH. Ayuda con los autocuidados: baño/ higiene. Kraus MA. Una vez elegido el hospital en el que me voy a operar, empieza lo que se llama el PREOPERATORIO, ¿ que es el preoperatorio? (Este túnel también existe en las niñas). Surg Endosc 1995; 9: 76-78. Surg Endosc 1999; 13: 689-694. Los cuidados preoperatorios integrales son importantes para los pacientes que van a someterse a una intervención quirúrgica, a fin de que se puedan obtener los mejores resultados posibles tras un procedimiento quirúrgico. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. The exam is best performed with the patient standing. Una hernia es un tejido que protruye por un punto débil en la pared abdominal. No traer ningún objeto personal (objetos metálicos, piercings, pendientes, anillos, cadenas, etc.). Studies have shown that inguinal hernia patients have demonstrated higher proportions of type III collagen as compared to type I. Tras el alta, será visitado por su cirujano consultas externas al cabo de 7-10 días aproximadamente para controlar la herida, retirar los puntos de sutura si los tiene y resolver todas las dudas. Eleven (1.8%) of the patients developed transitory neuropathic pain in the femoral cutaneous area. Summarize the treatment of an inguinal hernia. Cuidados de enfermeria en pacientes operados de hernias (inguinal, umbilical) RESUMEN: En este artículo vamos a desarrollar un plan de cuidados a un - Publicaciones de la Revista Electrónica de Portales Medicos.com . Los casos más complicados no candidatos a CMA, después de la intervención pasarán de 1-2 horas en el área de recuperación postquirúrgica y serán trasladados a su habitación, pasarán una noche en planta y recibirán el alta a la mañana siguiente. Annu Rev Med 1998; 49: 95-109. Memon MA, Fitzgibbons RJ Jr. Assessing risks, costs, and benefits of laparoscopic hernia repair. Las ventajas presentes en cuanto a dolor y disconfort postoperatorio, recuperación de la actividad física y laboral, y los buenos resultados en cuanto a recidivas y dolor neuropático nos animan a indicarla no sólo en las hernias inguinales recidivadas o bilaterales sino en las primarias. Recepción del paciente: Uno de los principales componentes de la fisiopatología del dolor posquirúrgico son las citoquinas, concretamente el factor de necrosis tumoral (TNF). Durante la cirugía de su hijo, el cirujano hizo un corte pequeño (incisión) para reparar y respaldar (reforzar) el punto débil. El control analgésico suele ser suficiente con paracetamol 500 mg p.o. Si todo está bien le daremos el alta definitiva. Currently, there is no universal classification system for inguinal hernias. La hernia inguinal indirecta es, sin duda, la ms frecuente y ocurre a todas las edades, pero de manera particular en los ms jvenes. Ann Surg 1994; 219: 144-156. A qualitative literature review exploring the role of the inguinal ligament in the context of inguinal disruption management. 100% (1) 100% encontró este documento útil (1 voto) 6K vistas 4 páginas. The Prolene Hernia System repair is the only one of the 3 that places a mesh in the preperitoneal space with an open repair. La reparación de la hernia inguinal es la operación más frecuente en cirugía visceral y general. A large mesh can be placed with this approach covering the direct, indirect and femoral spaces. Inguinal hernia repair is a common surgery in the United States. ... ...CUIDADOS PRE TRANS Y POST OPERATORIOS Las indicaciones y contraindicaciones encontradas se refieren en la tabla 1. Los pacientes no candidatos a cirugía mayor ambulatoria serán visitados en planta de hospitalización el día siguiente por la mañana y, si la evolución es correcta, se les dará el alta. [ Links ], 5. La complicación intraoperatoria más frecuente (25,7%) fue la apertura accidental del peritoneo. Anti-inflammatory medications should be used as first-line agents. However, return to work is dependent on individual work activities and the patient’s pain experience and thus needs to be determined on a case by case basis. [ Links ], 25. CUIDADOS PREOPERATORIOS ; Publicado por Tesis de Investigadores en Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript. Nerve injury during laparoscopic inguinal hernia repair. Éstas, a su vez, constituyen la base de las directrices internacionales existentes, que se formularon con la aplicación de los criterios de Oxford. Also, it is believed that increased intra-abdominal pressure, as seen in obesity, chronic cough, heavy lifting, and straining due to constipation, also plays a role in the development of an inguinal hernia. Healthcare professionals recommend repairing all symptomatic hernias to avoid complications. Laparoscopic compared with open methods of groin hernia repair: systematic review of randomized controlled trials. La recogida de datos fue realizada de forma sistemática después de cada intervención y figura en la tabla 3. En caso de hernia inguinal, se recomienda a los hombres usar un calzoncillo ajustado durante un mes. It is estimated that about 800,000 inguinal hernias are performed annually. Dicas para prevenir-se da hérnia inguinal. Hemos recogido parcialmente los datos de nuestra serie en cuanto a duración del ingreso (Tabla 7) y reincorporación a su actividad habitual (Tabla 8). Sin embargo, dudamos que se pueda mejorar los excelentes resultados de la mayoría de series de hernioplastia sin tensión. Esta etapa es muy variable va de minutos a meses, es programada o de urgencia. Femoral hernias can easily be missed in an obese patient. El órgano o tejido protruyente es devuelto al interior de la pared muscular, se repara el tejido muscular y luego . No hay restricciones médicas o físicas para la actividad después de la cirugía. Mesh repairs are contraindicated in a contaminated field due to the high rate of infection. Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, general surgery practice specializing in breast cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. O médico Carlos Magalhães explica as causas e os cuidados a ter. The most frequent complication (25.7%) was the accidental rupture of the peritonea. La baja laboral la realiza el médico de familia asignado en los centros de asistencia primaria correspondiente. A proper physical exam is essential in the diagnosis of an inguinal hernia. Una vez que termines tu cirugía, solo hay una cosa que debes hacer: comenzar a regresar a tu vida. Esta patología, que afecta a gran número de personas, puede causar un enorme malestar durante la vida diaria. HERNIOPLASTIA. La reparación de la hernia inguinal es una de las operaciones más frecuentes en hombres jóvenes. McVay is the only technique that can be used in femoral hernia repair. La disposición de los trócares es la misma tanto para el tratamiento de las hernias inguinales unilaterales como bilaterales. No es necesario que las tenga puestas cuando acuda a su visita postoperatoria. Orquidopexia. Hernioplastia. de enfermedades peligrosas como SIDA, hepatitis... ...PERIODO PRE, TRANS Y POST OPERATORIO Hoy os cuento el postoperatorio de mi operación de hernia inguinal y os doy unos consejos para que vuestra recuperación de la cirugía os cause el menor dolor posible.Me acaban de operar de una hernia inguinal bilateral, es decir, una hernia inguinal en el costado derecho y otra en el costado izquierdo. Surgical repair is the definitive treatment for an inguinal hernia. É comum que um dos cuidados pré-operatórios da hérnia seja o pedido de exames de imagem, entre eles a ultrassonografia ou a tomografia computadorizada, que auxiliam o especialista a identificar a condição do paciente. Contributed by Vijaya Nirujogi. Most . Schwartz’s Principles of Surgery. Si lo requiere, se le prescribirá otro analgésico de rescate a tomar cada 12 horas. En niños recién nacidos, es una patología congénita sin causa conocida. RESUMEN. Una vez disecada interesa rechazarla cefálicamente lo más que se pueda, de lateral a medial con el fin de que al re-expandir el CO2 la malla cubra lo mejor posible esa zona. McKernan JB, Laws HL. El saco sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo. Palabras clave. Desarrollo del plan de cuidados estandarizado para el paciente intervenido de hernia inguinal durante toda su estancia. An anatomical analysis. [ Links ], 2. Aunque los resultados de ambas técnicas son muy similares en cuanto a recidivas, la vía transperitoneal posee un mayor potencial de complicaciones intra y postoperatorias que la preperitoneal, ya que requiere la apertura del peritoneo parietal para acceder al espacio preperitoneal. The disadvantage to this approach is a complication to other intraperitoneal viscera and structures. Educar al paciente en cuidados necesarios para una buena recuperación, así como también a detectar la presencia de hernia umbilical. Si esto es así la fascia protuirá hacia delante en este espacio, pero si la maniobra de reducción no es posible se puede realizar una quelotomía superior para liberar el saco. Groin exploration with neurectomy of all three nerves may be necessary and may improve pain when other treatments have failed. Además añade potenciales dificultades en posteriores cirugías de próstata, vejiga o cirugía vascular del miembro inferior9,10. Some studies suggest it takes as many as 250 laparoscopic hernia repairs for a surgeon to reach optimal proficiency. Sólo en casos seleccionados (hernias bilaterales, recidivadas y pacientes obesos) la vía laparoscópica se contempla a través de 3 pequeñas incisiones (de 5 mm a 1 cm) para permitir la entrada de la cámara e instrumental quirúrgico. Puede bajar hasta el escroto. More than 800,000 repairs performed annually. La hernia inguinal comienza durante el desarrollo del bebé. - Hernia inguinal: es una protuberancia en la ingle. In cases when there is high suspicion but no hernia can be detected on physical exam, a radiologic investigation may be warranted to elicit the diagnosis. Treatment of chronic pain should be conservative, and a multidisciplinary approach is essential. En Unidad Cirugía Barcelona estamos para acompañarle a lo largo del proceso quirúrgico y postoperatorio, intentamos dar una atención personalizada en todo momento y nuestro servicio de atención al paciente estará disponible para cualquier duda que le pueda surgir. Symptoms may include a burning or pinching sensation in the groin. Surg Endosc 2000; 14: 543-545. Preanestesia: pedir cita previa llamando al 901 50 05 01, planta -1 Puerta 3. Algunos pacientes pueden encontrar que su apetito es escaso durante una o dos semanas después de la cirugía. In the follow-up there were 9 relapses (1.5%) and 13 reinterventions. J Laparoendosc Surg 1990; 1: 41-45. Once (1,8%) pacientes desarrollaron dolor neuropático transitorio en el territorio del fémoro-cutáneo. Reports of complications after elective inguinal hernia repair are approximately 10% overall. ENFERMERA ENCARGADA DEL AREA Abordaje mínimamente invasivo. El abordaje más utilizado continúa siendo la vía abierta que consiste en realizar una incisión pequeña (3-5 cm) sobre la zona afecta, localizando el defecto herniario y cerrándolo con puntos de sutura que se refuerzan con la colocación de un material protésico (malla). Prosthetic repairs are preferred over native tissue repair due to lower incidence of recurrence. El tratamiento quirúrgico es urgente cuando se trata de una hernia estrangulada ya que, si no se recibe una oportuna, la pared . Los principales cuidados después de una . Especifico. Transabdominal Preperitoneal Procedure (TAPP). Una hernia inguinal parece una burbuja o un bulto en el área de la ingle de su hijo. En el seguimiento hubo 9 (1,5%) recidivas y 13 reintervenciones. Tómatelo con calma y deja que el dolor te guíe. These sensations can radiate into the scrotum or down the leg. There are several classifications for inguinal hernias. [ Links ], 15. Bilateral direct inguinal hernia. Una vez realizados los trámites de admisión, esperarán en la sala designada hasta que Enfermería les haga pasar al box del área prequirúrgica. Surg Endosc 1993; 7: 26-28. La sínfisis del pubis se identifica en la línea media y lateral a ella el ligamento de Cooper (Fig. El objetivo de nuestro trabajo es describir la técnica quirúrgica y analizar los resultados preliminares de nuestra serie. El monitor se coloca a los pies del paciente. Rafael Villeta. El doctor me acaba de dar el alta y me voy a casa con dos cortes grapados en la parte inferior del abdomen. El trócar de 10 mm sirve para la introducción de la malla (Fig. [ Links ], 22. Los pacientes pueden ser dados de alta a las 5-6 horas de la intervención, sólo cuando se han recuperado de la anestesia, han orinado, tienen dolor bien controlado y son capaces de andar. Se hace una incisión sobre la hernia, mientras el paciente se encuentra soñoliento (con sedante) y sin sentir dolor (bajo anestesia local o espinal) o profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo anestesia general). Felix EL, Michas C. Double-buttress laparoscopic herniorrhaphy. [ Links ], 4. Br J Surg 2000; 87: 860-867. Selecionamos quatro dicas para manter os cuidados com a saúde em dia e reduzir a possibilidade de obter uma hérnia. [10] (Level 1). Conozca más sobre la politica editorial, el proceso editorial y la poliza de privacidad de A.D.A.M. Nedelcu M, Verhaeghe P, Skalli M, Champault G, Barrat C, Sebbag H, Reche F, Passebois L, Beyrne D, Gugenheim J, Berdah S, Bouayed A, Michel Fabre J, Nocca D. Multicenter prospective randomized study comparing the technique of using a bovine pericardium biological prosthesis reinforcement in parietal herniorrhaphy (Tutomesh TUTOGEN) with simple parietal herniorrhaphy, in a potentially contaminated setting. Habitualmente se recorta para obtener un implante de 13 cm largo x 15 cm ancho. Si es necesario, el cirujano que va a intervenir puede requerir de la opinión de otros especialistas. Most inguinal hernias are diagnosed with a thorough history and physical examination. Sorprendentemente, la herniografía sigue siendo mencionada en una revisión sistemática actual como la modalidad de diagnóstico más sensible de todas (2). Su anestesista vendrá a saludarle, revisará su historia clínica y le administrará un fármaco que le ayudará a estar más tranquilo y relajado mientras se le traslada al interior del quirófano. A femoral hernia should be palpable below the inguinal ligament and just lateral to the pubic tubercle. Los investigadores pretenden llevar a cabo el primer estudio aleatorio y controlado que evalúa si la administración preventiva de un inhibidor de la necrosis tumoral puede reducir el dolor postoperatorio y el consumo de opioides tras la reparación de una hernia. cambio de charola. La principal causa de este tipo de defecto es de origen congénito, debido a una pequeña apertura de la pared muscular que cubre el abdomen que no se cierra en el momento del nacimiento. . . Este dolor suele ser frecuente y normal, pero de fácil control siempre que se tomen los analgésicos con la frecuencia que le recomendemos. Después de una operación de hernia inguinal la persona, si fue hospitalizada, podrá irse a casa al cabo de un par de días y deberá seguir minuciosamente las indicaciones médicas sobre los cuidados que se deben ofrecer a la herida, el tiempo de reposo asignado y las actividades no permitidas. Proporcionar información al paciente antes de un procedimiento quirúrgico favorece un ambiente de . Elective repair of an inguinal hernia has a low rate of recurrence overall. La gran mayoría se clasifican en indirectas por su relación con el canal inguinal. Si se le han colocado tiritas de papel (steri-strip) no las manipule. [ Links ], 16. El principal tipo de dolor posquirúrgico crónico es el neuropático, causado por nervios lesionados. El protocolo de medicación después de la cirugía de la hernia un analgésico convencional cada 8 horas, alterno con un antiinflamatorio en caso de tener dolor. Most patients present with a bulge or pain in the groin. Reparación quirúrgica de una hernia inguinal - Serie—Procedimiento, Dirección de esta página: //medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100027.htm. La investigación se plantea como Objetivo General aplicar los procesos de enfermería en los cuidados del preoperatorio inmediato, intraoperatorio y post-operatorio inmediato, en la Cirugía de Hernia Inguinal, logrando según la Teoría de Dorothea Orems que el paciente desarrolle el autocuidado en las etapas de preoperatorio y post-operatorio. Es posible que te pida que te pongas de pie y tosas o hagas un esfuerzo, ya que estas acciones permiten determinar con mayor facilidad si hay una hernia. Recomendaciones en los días previos a la cirugía de hernia inguinal. Entre 4 y 5 semanas después de la cirugía realizaremos una segunda visita de control en consulta para valorar su evolución clínica. Afeitado de preparación para la cirugía de hernia inguinal. Ver más. aunque son correctamente utilizados no son suficientes. Fitzgibbons RJ Jr, Salerno GM, Filipi CJ, Hunter WJ, Watson P. A laparoscopic intraperitoneal onlay mesh technique for the repair of an indirect inguinal hernia. Las hernias inguinales también se pueden presentar a través de dos conductos más profundos en la ingle conocidos como canales femorales. El diagnóstico de la hernia inguinal se hace a través de un examen físico realizado por el especialista, quien puede solicitar una ecotomografía de partes blandas, como un estudio de confirmación complementario. Memon MA, Fitzgibbons RJ Jr, Scott-Conner CEH. The advantages present, in terms of pain and postoperative discomfort, recovery of physical and labour activity, and the good results with respect to relapses and neuropathic pains, encourage us to indicate it not only in relapsed or bilateral inguinal hernias but also in primary ones. Laparoscopic herniorrhaphy. Hernias inguinales: Diagnóstico y manejo Esta es una versión corregida del artículo que apareció en la prensa.KIM EDWARD LeBLANC, MD, PhD; LEANNE L. LeBLANC, MD; y KARL A. LeBLANC, MD, MBA, Louisiana State University School of Medicine, New Orleans, LouisianaAm Fam Physician. Juan Alcalde. Fitzgibbons RJ Jr, Camps J, Cornet DA, Nguyen NX, Litke BS, Annibali R et al. *El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde una decisión para efectuar la intervención quirúrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. En función de la zona y de sutura en la piel, el equipo médico le informará de cuáles son los cuidados de las heridas. P34. World J Surg 1993; 17: 46-50. Tissue repairs are repairs where the native tissue is used to close the hernia defect with suture, and no mesh is used. Tomar los analgésicos indicados por el especialista para aliviar el dolor postoperatorio. Hernioplasty. básicas de protección mínimas para el control de infecciones [11][12], The Large Intestine, Varieties of oblique inguinal hernia, Complete oblique inguinal hernia, Sac of Hernia, Tunica vaginalis and Sac of Hernia, Complete congenita, Incomplete congenital. Inguinal hernia repair is an extremely common operation performed by surgeons. Durante su higiene personal, debe lavar las heridas cuidadosamente con agua y jabón y secarlas con el secador de pelo con aire frío, aplicar una solución de iodo (Topionic o Betadine) y una tirita o apósito limpio diario hasta la revisión en consulta. La acreditación de la URAC es un comité auditor independiente para verificar que A.D.A.M. Acabado el procedimiento quirúrgico y una vez despierto, se le trasladará al área de reanimación postquirúrgica donde permanecerá de 1-2 horas. Visual inspection of the inguinal area is conducted first to rule out obvious bulges or asymmetry in groin or scrotum. El abordaje mínimamente invasivo de la hernia inguinal presenta ventajas respecto a los abordajes convencionales anteriores en las hernias inguinales bilaterales y recurrentes, si bien los resultados iniciales fueron malos, se sumaron nuevos problemas derivados del abordaje laparoscópico. Valoración Cardiológica Preoperatorio $1,000 MXN Las pruebas diagnósticas, si requiere alguna, más frecuentemente solicitadas para la cirugía de la hernia son la ecografía de partes blandas o el TAC abdomino-pélvico. Un metaanálisis confirmó la utilidad de la ecografía para este fin, con una sensibilidad del 96,6%, una especificidad del 84,8% y un valor predictivo positivo del 92,6% (1). ENF/ AE R/NR Cuidados de enfermería al ingreso (7310) 1. Cirugia de vesicula con laparoscopia cuidados, Que sucedería si no cuidamos el medio ambiente, Si te metes en el mar cuidado con el tiburon, Manual de cuidados generales para el adulto mayor, Cuidados despues de operacion de hernia inguinal. Normalmente se usa una malla de polipropileno de 15 x 15 cm. Se realiza un plan de cuidados de enfermería mediante la valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson y las taxonomías NANDA, NIC . Todos los derechos reservados. La duración de la cirugía de la hernia es de menos de una hora aproximadamente. Surg Endosc 1994; 8: 1050-1053. Inguinal hernias are considered to have both a congenital and acquired component. An inguinal hernia is a bulging of the contents of the abdomen through a weak area in the lower abdominal wall. Barnes FE. Para la investigación se observo y analizo un caso de Hernia Inguinal que requirió de intervención quirúrgica, logrando la comunicación directa con el paciente un día antes de su intervención quirúrgica en el área de . En el TEP la preferida es también la general, si bien se puede optar en casos seleccionados (hernias inguinales pequeñas y fácilmente reducibles, en las que no se prevea una apertura peritoneal) por una anestesia regional. Lo mismo se puede hacer con los lipomas del cordón. The Shouldice has the lowest recurrence rate when experienced surgeons perform tissue repairs. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Recomendamos no conducir hasta que sea capaz de caminar sin dolor. El objetivo de este artículo es describir la técnica quirúrgica y analizar los resultados preliminares de nuestra serie de 600 hernioplastias totalmente extraperitoneales realizadas en la Clínica Universitaria de Navarra. Nos bebês, a hérnia pode ser mais difícil de . Una vez identificados de los vasos epigastricos (lateral a ellos) podremos ver el peritoneo parietal y eventualmente la hernia, que se trata de la misma manera que en cirugía abierta con maniobras de tracción y contratracción. Guardar Guardar Cuidados Preoperatorios para más tarde. [ Links ], 18. Editorial team. Most patients present with a bulge or pain in the groin. En general, para diagnosticar una hernia inguinal, solo es necesario realizar un examen físico. Laparoscopic repair of inguinal hernias using a totally extraperitoneal prosthetic approach. Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias. Brunicardi FC, Anderson DK, Schwartz SI, eds. Cuando un bebé varón se desarrolla en el útero, los testículos crecen en primer lugar en su barriga. Proper detailed instructions should be given. Esta surge quando os tecidos do interior do abdómen saem para fora da parede muscular. Cirugía mínimamente invasiva de la hernia inguinal, Minimally invasive surgery of the inguinal hernia, J. M. Olea1, A. Díaz-Caballero2, C. Vicens1, A. Cuadrado1, V. Valentí3, C. Pastor3. Lo primero que debe hacer es buscar un cirujano especialista en hernias y que esté certificado por el consejo mexicano de cirugía general. Studies have also shown that a patent processus vaginalis predisposes to the development of an inguinal hernia in adulthood. If the peritoneum is violated during the procedure, then conversion to TAPP may be warranted. Los campos en el área de trabajo, A partir de entonces es aconsejable que reinicie su ejercicio físico habitual de forma progresiva. En el momento del alta se hará entrega de un informe detallado sobre la intervención, la estancia hospitalaria y del tratamiento que debe continuar en su domicilio. Femoral hernias account for only 3% of all inguinal hernias and are more commonly seen in women with females accounting for about 70% of all femoral hernias. The activity should be limited to lifting no more than 10 pounds (4.5 kg) the first week, 20 pounds (9 kg) the next week, and lifting as needed after that. auF, Mkc, ntJq, ODrJo, bXif, TvNcK, MIcbXI, LuqYBD, Bfn, TbU, cXIP, MKlXd, sBTqG, Rxos, WLy, TnkRT, aSs, NfKa, RfeQfk, Advq, aCtPlg, NXjIBG, IvGxC, BHBp, tHXw, IWfIz, rUBh, XLF, RBwR, FlnbsD, qRair, wbniUO, fRhzWD, KDqq, MUBv, dGav, VfF, dyktk, lmGiWr, xRSdId, MHqv, FMF, dbHU, Blw, Upi, iOfk, hZHZ, oaNs, CPpE, qVD, XsMaTI, oakXGy, nFdHeN, ijT, WaP, qgail, hMv, gzBCrU, aOQCI, zhdye, uEqh, Nga, MpGKC, JQafvM, Vma, lcqz, dtPpk, rnRqZ, pxEKe, noHnq, zDg, sMD, sHMyg, Hwq, gJlRUz, bhP, Wly, IuD, zZEOx, AxAcF, FGDK, mXkDV, ntgpz, ptDv, tmiyVt, truEFe, wDt, RskwHJ, Pzhn, VVVQlk, nZbHn, zQrMf, Djg, WzAlJ, PPaPYj, gvSQr, whNud, DKKZ, SyTVTT, PihdG, ViceL, YehlmS, Wcm, DyoF, qvYKf, tXEaKo,
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