La peritonitis es una afección que pone en riesgo la vida y requiere atención médica inmediata. Introducción: el tratamiento de la obstrucción intestinal depende de un diagnóstico temprano, un manejo habilidoso y de un tratamiento oportuno. Esta muerte del tejido debido a la falta de suministro de sangre puede causar la ruptura de la pared intestinal que predispone al cuerpo a infecciones 652 Views Download Presentation. ¿Cuánto tiempo suele tardar en morir por una obstrucción intestinal. Las recaudaciones de los avisos comerciales financian nuestra misión sin fines de lucro. El riesgo anestésico-quirúrgico fue clasificado de regular en el 20,4% y malo en el 73,9%, en correspondencia con las características de los enfermos y el carácter de la intervención. La necesidad imperiosa de defecar . Hinchazón. Muy a menudo, un parcial fluye hacia uno completo, acompañado de síntomas agudos. Bresaola, jamón crudo y cocido, eliminando la grasa. Se utilizó el test de comparación de proporciones, usando un nivel de significación de p≤0,05 y el test de regresión logística multivariable para la identificación de los factores predictivos de la mortalidad. La parte que permanece conectada al colon se lleva a la superficie de la piel hasta un orificio formado previamente. El tipo de cirugía depende de la etapa (extensión) del cáncer, donde está localizado, y el objetivo de la cirugía. Así, en neonatos o niños menores, el motivo suele ser un defecto congénito, una masa dura de contenido intestinal (meconio), una torsión de un asa intestinal (vólvulo), el estrechamiento . Normalmente, los signos y síntomas de la isquemia intestinal aguda incluyen los siguientes: Dolor abdominal repentino que puede ser leve, moderado o intenso. Jair Bolsonaro, exgobernante de derecha, viajó a Estados Unidos ( EU) dos días antes de que . Este bloqueo por obstrucción intestinal puede generar síntomas como: Dolor abdominal. En la intususcepción, una parte de tu intestino, generalmente el intestino delgado, se desliza dentro de una parte adyacente. Una obstrucción intestinal es una obstrucción que detiene por completo o afecta gravemente el paso de los alimentos, los líquidos, las secreciones digestivas y los gases a través de los intestinos. Las radiografías también pueden mostrar aire alrededor del intestino o bajo la capa muscular que separa el abdomen y el tórax (diafragma). A. Peña Aldea, I. Pascual Moreno, V. Sánchiz Soler, A. Benages Martínez. Zervos. La obstrucción del primer segmento del intestino delgado (duodeno) puede ser causada por un cáncer de páncreas Cáncer de páncreas Entre los factores de riesgo de cáncer pancreático están el tabaco, la pancreatitis crónica, ser hombre, tener ascendencia africana y, posiblemente, la diabetes de larga duración. RESUMEN . Si sospechas que tu hijo está en estado de choque, busca de inmediato atención médica de emergencia. La sepsis grave y el choque séptico representan uno de los problemas médicos más antiguos y acuciantes. La cirugía es a menudo el principal tratamiento para los cánceres de colon en etapas más tempranas. Agua y bicarbonato: beber un vaso de agua tibia con bicarbonato nada más despertar parece ser uno de los principales remedios de la abuela para el estreñimiento. La presencia de compromiso vascular, perforación intestinal y choque séptico fueron las 3 variables restantes identificadas con RR de 9,13; 7,11 y 7,99 respectivamente. Cualquier uso de este sitio constituye su acuerdo con los términos y condiciones y política de privacidad para los que hay enlaces abajo. En la gran mayoría de los casos, los síntomas pueden ir desde el estreñimiento, hasta los vómitos y la anorexia. La intususcepción es una situación de emergencia. En los lactantes, recuerda que los signos de dolor abdominal pueden incluir episodios recurrentes durante los que empujan las rodillas hacia el pecho y lloran. Es probable que el tratamiento que reciba dependa de la causa específica de la obstrucción. Tal información la ofrece la doctora . La obstrucción intestinal es un bloqueo parcial o total del intestino delgado o grueso, que impide el paso normal de la materia digerida a través del tracto intestinal, evitando la excreción de las heces y, en casos de bloqueo total, incluso el gas. Peritonitis and intraperitoneal abscesses. Existió predominio del sexo masculino y los pacientes mayores de 61 años. Li, L. Lian, L.B. Disponible en: Fortea-Sanchis C, Priego-Jiménez P, Martínez-Ramos D, Ángel-Yepes V, Villegas-Cánovas C, Escrig-Sos J, et al. In: Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. Obstrucción intestinal (OI) . Es interesante el análisis que realiza Enríquez Sánchez8, relacionado con el tiempo evolutivo, quien al realizar la regresión logística observa un incremento significativo de la mortalidad relacionada con la demora de la intervención quirúrgica. Estos episodios dolorosos duran más y ocurren con mayor frecuencia a medida que pasa el tiempo. Mecánicas: Las obstrucciones mecánicas ocurren porque el intestino está bloqueado físicamente y el contenido que se encuentra en su interior no puede superar la obstrucción. Los segmentos afectados bloquean el intestino... obtenga más información ). Uploaded on Oct 03, 2014. Los principales síntomas de la obstrucción intestinal son: - Dolor abdominal tipo cólico. Esto significa que usted está dormido y no siente dolor. Es raro en bebés recién nacidos. El dolor tiende a venir en oleadas y finalmente se vuelve continuo. Así lo reportaron Arbelo Hernández et al.6, quienes no encontraron diferencias significativas, aunque se observó predominio masculino. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. sémola, homogeneizada) con guarniciones bajas en fibra (p. ej. Las radiografías estándar (radiografías simples) no requieren preparación especial ( ver Radiografías simples). Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia - Prensa de Mayo Clinic, Información de Mayo Clinic sobre la incontinencia, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: The Essential Diabetes Book (El libro esencial sobre la diabetes), NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio) - Prensa de Mayo Clinic, NUEVO: Mayo Clinic on Hearing and Balance (Mayo Clinic sobre audición y equilibrio), Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic - Prensa de Mayo Clinic, Evaluación GRATUITA de la dieta de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO - Prensa de Mayo Clinic, Mayo Clinic Health Letter (Publicación de Salud de Mayo Clinic); libro GRATUITO, Colaboraciones comerciales internacionales, Healthy Living Program (Programa para una vida sana), Mayo Clinic Health Letter (Boletín de salud de Mayo Clinic), Mayo Medical Laboratories (Laboratorios médicos de Mayo), Mayo Clinic Graduate School of Biomedical Sciences, Mayo Clinic School of Continuous Professional Development, Mayo Clinic School of Graduate Medical Education, Atención al paciente e información médica, Libro: Mayo Clinic on Digestive Health (Mayo Clinic sobre la salud del aparato digestivo). ¿Por qué se produce la obstrucción intestinal? Se calculó la razón de productos cruzados (OR) como estimador del riesgo relativo (RR) e indicador del riesgo (predictivo) y sus intervalos de confianza, que brindó el método de las significaciones sucesivas. En su estudio sobre morbimortalidad del paciente geriátrico intervenido de urgencia, Yora Orta et al.9 obtuvieron que el síndrome oclusivo estuvo presente en cerca de 60 de los 84 pacientes estudiados. Tratamiento de la hernia estrangulada. Para rechazar o conocer más, visite nuestra página de, Hospital Provincial Saturnino Lora Torres, Santiago de Cuba, Cuba, (Statistical Package for the Social Sciences), Derecho a la privacidad y consentimiento informado, http://www.sopaci.org.py/v2/uploads/OjedaOviedo.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttextπd=S1029-30432015000100007&lng=es, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttextπd=S1726-67182012000300006&lng=es, http://dx.doi.org/10.1007/s00464-011-1885-9, http://dx.doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.03.005, Eritema nudoso secundario a reacción tipo 2 como manifestación de lepra lepromatosa. Si ha sido afectado por negligencia médica mientras recibe tratamiento por obstrucción intestinal, comuníquese con nuestros abogados de negligencia médica de la ciudad de Nueva York. Dado que la intususcepción no es común en adultos y los síntomas del trastorno a menudo se superponen con los síntomas de otros trastornos, su identificación es más compleja. Es indiscutible que en estos pacientes representa la principal causa de mortalidad13. Para la identificación de los factores predictivos de la mortalidad, el análisis de los datos se basó en la construcción de un modelo multivariado (regresión logística multivariable). La obstrucción intestinal suele requerir hospitalización. En adultos, la intususcepción generalmente es el resultado de una afección médica o un procedimiento médico, como los siguientes: Los factores de riesgo de la intususcepción incluyen: La intususcepción puede cortar el suministro de sangre a la parte afectada del intestino. Introducción a las emergencias gastrointestinales, cicatización patológica derivada de una úlcera. Las causas más frecuentes en adultos son el tejido cicatricial derivado de una intervención quirúrgica abdominal previa, las hernias, y los . Obstrucción intestinal. El revestimiento intestinal se hincha y se inflama. La respuesta dolorosa del abdomen a la palpación realizada por el médico no es muy intensa a menos que una perforación haya causado peritonitis. La flecha muestra el punto en que el intestino comprime el resto de las asas intestinales, El tiempo quirúrgico y el tipo de operación realizada son directamente proporcionales. Las bridas son la principal causa de oclusión intestinal mecánica, enfermedad que aporta considerables cifras de mortalidad. Además, una gran cantidad de toxinas o bacterias producidas por el líquido y las bacterias no pueden ser excretadas fuera del cuerpo, y muchas toxinas se producirán en el cuerpo y se absorberán en la sangre a través de la pared intestinal, lo que puede conducir a una grave infección en todo el cuerpo. A continuación se sutura el colon a la piel. Todos los derechos reservados. La intususcepción es una afección grave en la que parte del intestino se desliza hacia una parte adyacente de este. El hígado puede secretar demasiado colesterol, que se transporta junto... obtenga más información , una masa de alimentos sin digerir o la presencia de gusanos parasitarios. C. Vallicelli, F. Coccolini, F. Catena, L. Ansaloni, G. Montori, S. Di Saverio. Only 3 patients needed re-intervention. Lo cerramos, se lo comunicamos a su familia y murió en paz varias horas después. Del mismo modo, es beneficioso consumir: frijoles y legumbres, granos enteros, vegetales crudos y frutas o sus jugos con cáscara; nueces y semillas. Esto puede ocasionar una ruptura en el intestino (perforación), infección o muerte del tejido intestinal. En condiciones normales no existe aire en esas localizaciones, por lo que son un signo de perforación o de una necrosis o muerte intestinal. Consulta estos éxitos de venta y ofertas especiales en libros y boletines informativos de Mayo Clinic Press. Otros estudios han reportado una mortalidad de 0-4% y una morbilidad 19-28%16,17. Vólvulo intestinal: El intestino se tuerce sobre sí mismo pudiendo provocar la interrupción del flujo sanguíneo al intestino y la posible muerte del tejido. Evite los productos enteros o no suavizados en líquidos. Vólvulo intestinal: El intestino se tuerce sobre sí mismo pudiendo provocar la interrupción del flujo sanguíneo al intestino y la posible muerte del tejido. Como primera medida, se suministra líquido al paciente a través de un goteo. Obstrucción del intestino delgado por adherencias. Caracterización de la morbilidad y la mortalidad en pacientes operados por oclusión intestinal mecánica. Con la gangrena, la pared intestinal muere, generalmente ocasionando una perforación, la cual conduce a peritonitis y choque (shock); en caso de no recibir tratamiento, causa la muerte”, advirtió. Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación, Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades, Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados, La plataforma EVISE de Repertorio de Medicina y Cirugía (REPER) ya no admite nuevos manuscritos. Coma grandes cantidades de alimentos ricos en fibra, como cereales integrales, frutas y verduras. Por lo general, se introduce una sonda larga y fina a través de la nariz hasta alcanzar el estómago (sonda nasogástrica) o el intestino. Rev cuba anestesiol reanim [Internet]. En la sepsis la disfunción cardiovascular se caracteriza por choque circulatorio con redistribución del flujo sanguíneo, disminución de la resistencia vascular, baja respuesta a catecolaminas, además de alto rendimiento cardiaco a pesar de la disfunción de la contractilidad miocárdica. e incluso de no tratarse con rapidez la muerte. El tiempo quirúrgico fue inferior a las 2h en el 86,4%, y la lisis de bridas el procedimiento más efectuado. Adhesions are the leading cause of mechanical intestinal obstruction, a disease that has considerable mortality levels. La fiebre es frecuente y particularmente probable si se perfora la pared intestinal. El estrangulamiento intestinal (interrupción del flujo sanguíneo al intestino), se produce por una de sus tres causas posibles. Se tuvieron en consideración las siguientes variables: sexo, edad, tiempo de inicio de los síntomas, estado físico (ASA) según la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesistas, tiempo quirúrgico, compromiso vascular, procedimiento quirúrgico empleado, presencia de perforación intestinal, necesidad de reintervención, presencia choque séptico postoperatorio y causas de mortalidad. ¿se puede morir por una obstrucción intestinal? The logistic regression model showed that patients over 61 years-old, a start time of more than 48hours of symptoms, ASA IV and V physical condition, the presence of vascular compromise, intestinal perforation, and septic shock, are the predictors of mortality in patients with mechanical intestinal obstruction caused by adhesions. En esta investigación se evidencia que el riesgo anestésico y el ASA se incrementan de forma proporcional con la edad y la mortalidad que fue del 4,1%. ... Beba muchos líquidos (sin azúcar), preferiblemente con las comidas. Laparoscopic versus open adhesiolysis in patients with adhesive small bowel obstruction: A systematic review and meta-analysis. The operative time was less than 2hours in 86.4% and lysis of adhesions was the principal procedure. Una obstrucción intestinal . En recién nacidos y niños pequeños, la obstrucción intestinal suele estar causada por un defecto congénito, una masa dura de contenido intestinal (síndrome del tapón de meconio Síndrome del tapón de meconio El síndrome del tapón meconial es la obstruccion del intestino grueso con contenido intestinal espeso (meconio). Estudio analítico, de cohorte, realizado en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial de Santiago de Cuba «Saturnino Lora Torres», durante el periodo comprendido entre enero de 2012 a diciembre de 2015. QSi la SNG no puede quitarse por vómitos incoercibles en OI alta, a pesar de tratamiento médico . Sería por tanto de gran interés identificar los factores predictivos de mortalidad en los pacientes operados por oclusión intestinal mecánica por bridas, debido a la alta mortalidad que provoca esta enfermedad y al ser las bridas su principal causa. Diagnóstico y tratamiento de la obstrucción intestinal…. La profesional aconseja la prevención, para evitar la acumulación de materia fecal en el intestino y recomienda: “tomar mucha agua, ingerir comidas ricas en agua y fibra; y por supuesto, el ejercicio físico es vital y caminar diariamente por lo menos 20 minutos es conveniente. Existen diversas razones por las cuales puede surgir una obstrucción intestinal; desde factores fisiológicos, hasta por causas de una automedicación prolongadas. Algunos niños más grandes sufren dolor, pero no presentan otros síntomas. ¿Qué pasó con el dolor de estómago después de que se curara la obstrucción intestinal? náusea, vómitos (a menudo presentes en casos de úlcera gástrica y, a veces, en apendicitis) y pérdida de apetito . Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. La cirugía sólo se considera si alguien puede tolerar el procedimiento quirúrgico y la recuperación que se requiere. Solo se reintervinieron 3 enfermos. DEFINICIÓN: Detención completa y persistente del tránsito de las heces y los gases en un segmento del intestino. La obstrucción intestinal es, en realidad, un grupo de enfermedades muy complejas, y son muchas las causas que pueden provocar una obstrucción intestinal. There was a predominance of male and elderly patients 61 years. Los síntomas... obtenga más información , la cicatización patológica derivada de una úlcera Obstrucción Una úlcera gastroduodenal es una llaga circular u ovalada que aparece en el lugar donde se ha erosionado la mucosa gástrica o duodenal por la acción del ácido y los jugos digestivos del estómago... obtenga más información o la enfermedad de Crohn Enfermedad de Crohn La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal en la que se produce una inflamación crónica que normalmente afecta la parte inferior del intestino delgado, el intestino grueso... obtenga más información . Accessed Dec. 7, 2020. La obstrucción intestinal en gatos puede ser provocada por diversas causas, como las bolas de pelo, los tumores o la ingestión de cuerpos extraños. Las variables que componen el modelo predictivo estimaron una sensibilidad de 89,2, una especificidad de 90,2 y un porcentaje predictivo global de 89,8. Se puede morir de una obstrucción intestinal? La muerte del tejido puede causar una ruptura (perforación) en la pared intestinal, lo que puede provocar una infección en el revestimiento de la cavidad abdominal (peritonitis). «El cuadro de suboclusión intestinal » del mandatario «se . También pueden prevenirse problemas graves, como la muerte tisular o la ruptura del intestino delgado. La sobrevida global fue definida como el tiempo desde la primera evaluación quirúrgica por síntomas de obstrucción intestinal, hasta la muerte por cualquier causa o el último día del seguimiento alejado. Ofrecido a través de Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, Estados Unidos (conocido como MSD fuera de los Estados Unidos y Canadá) nos dedicamos a utilizar el poder de la ciencia de vanguardia para salvar y mejorar vidas en todo el mundo. Tasas de mortalidad por obstrucción intestinal. En los adultos, las causas más frecuentes son bandas de tejido cicatricial derivado de cirugías abdominales previas (adherencias), partes del intestino que protruyen por una abertura anómala (hernia Hernias de la pared abdominal Una hernia de la pared abdominal es una abertura o área de debilidad en la pared abdominal a través de la cual puede sobresalir el contenido abdominal. Englert, M.A. Desempeñan un importante papel en la digestión de los alimentos. Destacó la doctora Yajure, que a través de la clínica que presente el paciente; tal como: vómitos en abundante cantidad, muy frecuentes y con olor fétido -característico de las heces- distensión y dolor  abdominal y con las imágenes de rayos X de abdomen, se observarán los  signos de obstrucción intestinal “la causa más frecuente de obstrucción intestinal, son las adherencias por haber tenido cirugías anteriores. La mortalidad y la morbilidad publicadas en la obstrucción intestinal por bridas son del 1,5% y del 14,8% aproximadamente. Los riesgos de la muerte tisular están relacionados con la causa del bloqueo y por cuánto tiempo ha estado presente. La mayoría de los pacientes se encontraban entre 60 y 74 años, seguidos por el grupo de 45 a 59 años; el grupo de menor número de pacientes tenía entre 15 a 29 años. Z.P. Actualmente, la adhesiaólisis se puede lograr en laparoscopia o laparotomía. Cuando se perfora el intestino, su contenido se vierte en la cavidad abdominal, aumentando el riesgo de infección, sepsis o septicemia, peritonitis y muerte del paciente. La edad superior a 61 presente en el 80% de los fallecidos estimó un RR de 8,12 y el inicio de los síntomas superior a las 48h un RR de 7,89. También puede provocar un agujero o perforación en la pared del intestino, infección grave y shock. La intususcepción también puede cortar el suministro sanguíneo a la porción del intestino afectada. La lisis de bridas obviamente fue el procedimiento que con mayor frecuencia se efectuó, no obstante la resección intestinal, realizada en 24 casos, estuvo relacionada de manera significativa con la mortalidad (p=0,000). la muerte. El bloqueo en el intestino delgado causa episodios . 2012; 11: 192-201 [citado 14 Jun 2016]. Dicha muestra fue dividida en 2 cohortes de enfermos: pacientes vivos (n=103) y fallecidos (n=15). La obstrucción intestinal no tratada puede causar complicaciones potencialmente mortales. Si no se trata o se diagnostica incorrectamente, una obstrucción intestinal podría conducir a una perforación y la aparición de sepsis y, a menudo, la muerte. El choque séptico y las secuelas adversas de la respuesta sistémica inflamatoria a la infección constituyen una de las causas más frecuentes de mortalidad en las unidades de cuidados intensivos. Encuentra el mejor veterinario para tu mascota, La importancia de periódicos sobre la salud animal, Cómo elegir el mejor pienso para mi perro, 4 tendencias en revestimientos de pared que cambiarán tu casa, Cómo gestionar la logística de tu empresa, Cómo instalar el césped artificial para que quede perfecto, Cómo elegir al mejor abogado de divorcios. También se conoce como bloqueo intestinal. Es la obstrucción de peor pronóstico. En la etapa descriptiva de la investigación se calcularon números absolutos y porcentajes como medidas de resumen para las variables cualitativas y cuantitativas. Se discute el manejo de estos problemas. La obstrucción localizada en el intestino delgado representa el 60-85% de los casos. o [teenager OR adolescent ], , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York. Algo similar ocurrió con el tiempo de inicio de los síntomas, que en 49 sujetos sobrepasó las 48h. Panorama Cuba y Salud, 10 (2015), pp. • Use – to remove results with certain terms Causas de obstrucción intestinal en la pancreatitis. Muerte tisular: Como se indicó anteriormente, la obstrucción intestinal puede causar deterioro del suministro de sangre a la parte obstruida del intestino que produce la necrosis completa de los tejidos en esa región. Si usted manifiesta vómitos’, inflamación,  hinchazón del vientre, incapacidad para eliminar gases, dolor abdominal severo o retortijones; puede estar ante la presencia de una obstrucción intestinal; que de no ser tratada, puede conducirlo a la muerte. La ingestión de cuerpos extraños es la principal causa, siendo la mas común la obstrucción intestinal por bolas de pelo en los gatos.Este problema suele ocurrir más frecuentemente en gatos jóvenes, ya que, debido a su corta edad y a la falta de experiencia en el aseo, tienden a ser más propensos a ingerir objetos inapropiados que pueden causarles daño. El síndrome del tapón meconial puede ser consecuencia de la enfermedad de Hirschsprung... obtenga más información ), una torsión de un asa intestinal (vólvulo Malrotación intestinal La malrotación intestinal es un defecto de nacimiento potencialmente mortal en el que los intestinos no se desplazan a su ubicación normal en el abdomen a medida que el feto se desarrolla. Se trata de una obstrucción parcial o total en el intestino grueso o en el delgado que impide el paso de alimentos o líquidos, por lo que requiere tratamiento oportuno para evitar complicaciones graves como la necrosis de los segmentos intestinales afectados. Aunque es poco frecuente en adultos, la mayoría de estos casos son el resultado de una afección médica subyacente, como un tumor. Malignant bowel obstruction: Individualized treatment for patients near the end of life. He, X.M. Es más común en niños de 3 a 9 meses, aunque también puede aparecer en niños más . En algunos casos, la obstrucción se reemplaza por diarrea. ¿La obstrucción intestinal incompleta puede curarse sola? apatía al tomar alimentos o anorexia completa. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Las principales razones por las que se puede obstruir el intestino son: . De forma muy significativa se asoció el estado físico ASA IV y V con la mortalidad (p=0,000), presente en el 36,4% de la muestra. Formación intestinal anormal al nacer. El tratamiento de un íleo depende de su causa. Resumen de información revisada por expertos acerca del estreñimiento, impacción, obstrucción intestinal y diarrea como complicaciones del cáncer o su tratamiento. El cáncer de intestino (colon) no tiene síntomas específicos, pero los signos de su existencia pueden ser la presencia de sangre en las heces, la sensación de tener que ir al baño aunque realmente no lo necesite (tenesmo rectal), deformación de las heces, un estreñimiento repentino y obstinado, el ... El tratamiento de las adherencias abdominales es quirúrgico y consiste en una operación para eliminar las bandas fibrosas cicatriciales, conocida como adhesiolisis. Así pueden aliviarse síntomas dolorosos. Pomposo Espíndola, G. García Domínguez, E. Monares Zepeda, M.A. La reparación de la obstrucción intestinal se hace mientras usted está bajo anestesia general. . En los pacientes con obstrucción total la cirugía se impone y su retardo empeora el pronóstico3. En una colostomía, se corta el intestino grueso (colon). o [ “abdominal pain” –pediatric ] Accessed Dec. 10, 2020. Puede desarrollarse gangrena en tan solo 6 horas. Goldman L, et al., eds. Evite el alcohol, el té, el café, el chocolate y el cacao. Con los adelantos en los cuidados intensivos, la mayor conciencia y la difusión de las recomendaciones basadas en la evidencia se han dado grandes pasos para disminuir el riesgo de muerte inminente asociado con la sepsis. El expresidente de Brasil Jair Bolsonaro ha lamentado este martes desde el hospital de Orlando en el que se encuentra internado por dolores abdominales derivados de un apuñalamiento en 2018, que no haya tenido "días tranquilos" desde que está en . "Mayo," "Mayo Clinic," "MayoClinic.org," "Mayo Clinic Healthy Living," y el triple escudo que es el logotipo de Mayo Clinic son marcas registradas de Mayo Foundation for Medical Education and Research. El dolor... obtenga más información ). patatas y zanahorias hervidas), para ir recuperando poco a poco el contenido en fibra soluble (p. ej. Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud-FUCS, Copyright © 2023 Elsevier, en este sitio se utilizan Cookies excepto para cierto contenido proporcionado por terceros. Experiencia inicial en el abordaje laparoscópico de la obstrucción intestinal. 197-206. Buena noticia… Vacuna experimental contra cáncer de mama demuestra eficacia, Éxito total la convocatoria para la consulta de escoliosis en el Sahum. Trail running, las mejores zapatillas para correr en montaña, Acondicionar espacios para personas enfermas, Que significa ser especial para un hombre, Remedios caseros para el dolor de aductores, Como saber si tu ex quiere volver contigo test, Cuanto tardan en morir los oxiuros despues del tratamiento. Objetivo: caracterizar el comportamiento de la morbimortalidad por oclusión intestinal en la provincia de Cienfuegos, en el período comprendido del 1ro de febrero del 2007 al 7 de marzo del 2009. Factores predictivos de mortalidad en la oclusión intestinal por bridas, Predictive factors of mortality in intestinal obstruction due to adhesions, Tabla 1. Por lo tanto, en el estado de obstrucción intestinal grave, hay dos causas más importantes de muerte: 1) la alteración del equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base causada por la obstrucción intestinal severa; 2) la infección severa, cuya fuente es causada por microorganismos dentro del tracto intestinal a través de la pared intestinal. Los vómitos son frecuentes en las obstrucciones del intestino delgado, pero son menos frecuentes y empiezan más tarde en las obstrucciones del intestino grueso. Feldman M, et al., eds. Durante mi último año de residencia, llevé a un anciano a la sala de operaciones con peritonitis y una tomografía computarizada de apariencia benigna, sólo para encontrar un vientre lleno de intestino negro y necrótico. Come con frecuencia porciones pequeñas de comida. La obstrucción intestinal es causa de muerte. ISBN: 978-84-338-4686-0. El aporte sanguíneo reducido a una porción del intestino puede causar un sufrimiento isquémico del mismo y posteriormente causar necrosis (muerte del tejido). Referencias. Independientemente del tipo y la causa de la perforación, la persona generalmente manifiesta. El segmento intestinal que queda por encima de la obstrucción continúa funcionando. ¿Cuál debe ser la mejor dieta para el cólico paroxístico periumbilical? Estudio analítico, de cohorte, realizado en el servicio de Cirugía General del Hospital Provincial de Santiago de Cuba «Saturnino Lora Torres», de enero de 2012 a diciembre de 2015. En consecuencia, el contenido digestivo no puede trasladarse por el intestino y salir del cuerpo correctamente. ¿Cuáles son los síntomas de la obstrucción intestinal de cuello cerrado? Hice una larga lista de posibilidades fisiopatológicas, y él respondió: “Sabes, Gretchen, a veces es sólo una forma de morir”. Si no se trata, la falta de sangre hace que el tejido de la pared intestinal muera. ¿Cuál es la dieta para la obstrucción intestinal. Los pacientes deben comer más alimentos líquidos y semilíquidos, y deben ser ligeros, nutritivos, fáciles de digerir y absorber. Se evaluó la probabilidad de morir, estimada como función de las variables hipotéticamente predictivas, para predecir la muerte. Patatas hervidas y trituradas o en puré suave, jugos de verduras o centrifugadas. En los casos donde la demora del acto quirúrgico es menor de 72h, detecta un OR=7,4 y un intervalo de confianza de 2,6-21; y para más de 73h señala un OR=10 y un intervalo de confianza de 4,6-24, llegando a plantear como hipótesis central de su tesis doctoral que: «La demora quirúrgica en cualquier grado interviene de manera negativa en el pronóstico vital de los pacientes mayores de 50 años afectos por un cuadro de oclusión mecánica, cualquiera que sea su origen y que al final son intervenidos». Sin embargo, los médicos pueden usar . Rev Gastroenterol Mex. El ex presidente brasileño Jair Bolsonaro ha sido ingresado en un hospital de Orlando en Florida (EEUU) por una obstrucción intestinal. Se utilizó el método estadístico de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow para evaluar la bondad de ajuste del modelo. Las heces salen a través del orificio hasta una bolsa desechable. La intususcepción es la causa más común de obstrucción intestinal en niños menores de 3 años. Accessed Dec. 4, 2020. Bolsonaro también afirmó que, en esta ocasión, volvió a ser hospitalizado por presentar adherencias . De esta manera se buscó encontrar la función que con menor cantidad de variables logró un ajuste apropiado (parsimonia del modelo). Si el paciente tiene signos de una obstrucción intestinal, los análisis de sangre pueden ayudar a los médicos a determinar cuán grave es la obstrucción. Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes. La mortalidad bruta fue de un 9,7 %. • Use “ “ for phrases Agregó Yajure, que la interrupción del aporte de sangre al intestino -a causa de una obstrucción- se denomina estrangulación; dicha situación ocurre en aproximadamente el 25 por ciento de las personas con obstrucción del intestino delgado “por lo general, la estrangulación se produce, cuando parte del intestino queda atrapada en una abertura anómala (hernia estrangulada); vólvulo, invaginación intestinal o intususcepción (el intestino se desliza hacia una parte cercana de este, bloqueando el paso de los alimentos o líquidos) debido a esto puede desarrollarse gangrena (bloqueo de la sangre en el intestino) en tan solo 6 horas. La probabilidad de cada causa particular varía dependiendo de la parte del intestino afectada. En el estudio de Henry, aunque se refiere a la obstrucción intestinal maligna . Mayo Clinic no respalda compañías ni productos. Por eso es importante . El almacenamiento o acceso técnico que es utilizado exclusivamente con fines estadísticos. Hernia. Dec. 13, 2020. La obstrucción intestinal es una situación de emergencia que ocurre cuando las heces no pueden pasar a través del intestino debido a un bloqueo en su camino. Ileus, adhesions, intussusception, and closed-loop obstructions. El paciente ocluido es capaz de desarrollar un choque de tipo séptico. Las guías internacionales de práctica clínica informan que la edad mayor de 40 años resulta un factor predictivo importante en esta enfermedad7. La mortalidad bruta fue de . 21st ed. .. La obstrucción intestinal es un bloqueo completo o un deterioro grave del paso de alimentos, líquidos, secreciones digestivas y gases a través del intestino. Todos los artículos deben ceñirse a las normas establecidas en las Instrucciones para los Autores. Las obstrucciones intestinales pueden causar graves complicaciones, como la muerte del tejido intestinal y la filtración del contenido de los intestinos a la cavidad abdominal, lo que provoca una peritonitis, una infección potencialmente mortal. Accessed Dec. 8, 2020. La obstrucción intestinal por estrangulación puede progresar al desarrollo de un ataque cardíaco y gangrena en menos de 6 horas. El miedo a lo desconocido y el dolor suelen traerlos, y no es raro que su queja principal se manifieste como un problema quirúrgico: un dedo del pie gangrenado, una vesícula biliar muerta. En general, la perspectiva de su condición depende de su causa. Pero también puede ocurrir en niños mayores, adolescentes y adultos. Tu intestino tiene la forma de un tubo largo. Con una obstrucción intestinal, las cosas pueden ir mejor de lo esperado, pero es importante prepararse para los cambios repentinos e inesperados. Sin ningún tipo de líquido (ya sea en forma de sorbos, trozos de hielo o por vía intravenosa) las personas con una obstrucción intestinal completa suelen sobrevivir una o dos semanas. En el caso de los adultos, a menudo se requiere una cirugía para corregir el problema. Dado que la intususcepción parece presentarse con más frecuencia en los meses de otoño e invierno, y dado que muchos niños con el problema tienen síntomas similares a los de la gripe, algunos sospechan que un virus puede ser un factor que contribuya a la afección. La obstrucción intestinal se produce cuando una obstrucción en los intestinos impide que el contenido del intestino delgado o grueso pase a través. Identificar los factores predictivos de mortalidad en la oclusión intestinal por bridas. Trastornos del gusto y olfato ¿Tienen solución? Después de una serie de malos resultados, un amigo cercano de la residencia me llamó para compadecerse del próximo artículo que estaba escribiendo: “La gastrectomía premórbida: cómo la hago”. ¿se puede morir por una operación de obstrucción intestinal? Fue seleccionada una muestra de 118 pacientes. No tiene la protección de los huesos como la que tiene la cavidad torácica con la caja torácica. Intussusception. Masticar chicle ayuda a que la función gastrointestinal de los pacientes funcione más rápido después de la cirugía. Gr. Enríquez Sánchez S. Análisis de la obstrucción intestinal en pacientes mayores de 50 años. El ASA IV y V presente en el 100% de las defunciones con un RR de 18,21. Distribución según factores predictivos de mortalidad en la oclusión intestinal por cáncer de colon. dolor o sensibilidad en el abdomen. Fue seleccionada una muestra de 118 pacientes que cumplieron con el criterio de haber sido diagnosticados y operados por oclusión intestinal mecánica por bridas. La obstrucción intestinal es, en realidad, un grupo de enfermedades muy complejas, y son muchas las causas que pueden provocar una obstrucción intestinal. 2705-2007. Aprobado por la Junta Editorial de Cancer.Net, 12/2020. Las principales causas de muerte detectadas en la investigación de Arbelo Hernández et al. Algunos de los signos y síntomas de la peritonitis son los siguientes: La peritonitis puede causar que tu hijo entre en estado de choque. Merck Manual Professional Version. Accessed Dec. 7, 2020. Esto significa que no hay un bloqueo real, pero el paciente experimenta los síntomas de una obstrucción. ¿Muerte por obstrucción intestinal? Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes. Una obstrucción intestinal puede ser un problema grave si no se trata. Los sonidos normales que produce el funcionamiento intestinal (ruidos intestinales) que pueden oírse con un estetoscopio, pueden estar muy amplificados o estar ausentes. Inmediatamente al examinar el paciente y ver el rayos X, se determina la cirugía, casi siempre la obstrucción intestinal es quirúrgica; es decir, hay que operar al paciente. Las heces pueden oler a podredumbre y al mismo tiempo se libera una gran cantidad de líquido. Los tres compartimentos... obtenga más información (sodio, cloruro y potasio) con el fin de reponer el agua y las sales perdidas por los vómitos o la diarrea. La mortalidad oscila entre el 20 y 80%, dependiendo de la gravedad de las enfermedades subyacentes12. Esta es la versión para el público general. P. Barriga Ferreyra, M.A. Los pacientes suelen venir al hospital cuando se están muriendo. Es importante recordar que cualquier tipo de obstrucción intestinal puede si no es tratada a tiempo causar la muerte del gato . Distribución según factores predictivos de mortalidad en la oclusión intestinal por cáncer de colon. (Véase también Introducción a las emergencias gastrointestinales Introducción a las urgencias gastrointestinales Ciertos trastornos gastrointestinales son potencialmente mortales y en muchos casos requieren tratamiento urgente. En el vólvulo, el dolor comienza a menudo de forma abrupta. La obstrucción del intestino grueso suele estar causada por cáncer, diverticulitis Diverticulitis La diverticulitis es la inflamación de uno o más de uno de los sacos en forma de globo (divertículos). Wu, Y.L. ¿Por qué aparece la obstrucción intestinal en el plano aire-líquido? Vólvulo intestinal. Trataban al enfermo de problemas respiratorios cuando padecía una obstrucción intestinal La Generalitat deberá pagar 86.000 euros a la familia del fallecido Distribución según estado al egreso, sexo, edad, tiempo de inicio de los síntomas, estado físico, localización del tumor y procedimiento quirúrgico. Signos y síntomas. El modelo de regresión logística arrojó que la edad mayor de 61 años, el tiempo de inicio de los síntomas superior de 48h, el estado físico ASA IV y V, la presencia de compromiso vascular, la perforación intestinal y el choque séptico, son las variables predictoras de mortalidad en los enfermos con oclusión intestinal mecánica por bridas. Al aumentar el tiempo evolutivo, aparece el compromiso vascular, a partir del cual, de no ser resuelto, sobreviene la perforación y la peritonitis, que conllevaría a la presencia de sepsis local, general y después choque séptico3. Lo revisaremos en las próximas horas. ❯, Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional. Café: el café caliente estimula la motilidad intestinal gracias a la acción de la cafeína. Este trastorno puede ser congénito (presente al nacer) o desarrollarse en adultos mayores después de una cirugía, lesión o enfermedad. LO MEJOR ES EVITAR QUE SE ACUMULEN HECES EN EL INTESTINO. Si tu perro tiene una obstrucción intestinal, sus síntomas durarán hasta que se resuelva el problema, irán empeorando y pueden llegar a ser . Cristina Herráiz Corredor Lourdes Herrera Pacheco Nadia Jamal-eddine Miriam López Parra Victoria Marcos González María José Muñoz Algar. La causa de la muerte por obstrucción intestinal puede ser otras enfermedades, como tener un tumor grave, una infección pulmonar severa o un fallo multiorgánico sistémico grave. El dolor es continuo y puede presentarse en oleadas. Continuó indicando la profesional, que los pacientes con esta patología deben acudir inmediatamente con el cirujano general, ya que esto es muy grave, corriéndose el riesgo de muerte si no se opera a tiempo “la obstrucción intestinal es la interferencia del paso de los alimentos, en cualquier parte del tubo digestivo, entendiéndose: esófago, estómago, duodeno, intestino delgado, colon y recto. Las hernias, el vólvulo y la intususcepción conllevan un mayor riesgo de gangrena. Publica artículos originales, artículos de revisión, revisiones de tema, reportes de caso y guías de práctica entre otros que cumplan con las políticas editoriales. De esta muestra se evidenció que el 39,2% fueron clasificados con ASA III y el 31,7% con ASA IV, que representó un total del 70,9%. La obstrucción intestinal es una interrupción mecánica o funcional de los intestinos que evita el tránsito normal de los productos de la digestión. Esta acción telescópica a menudo bloquea el paso de los alimentos o líquidos. Si lo anterior le resulta útil, considere la posibilidad de hacer una donación y apoyarnos para que podamos seguir trabajando para ayudar a más personas. . Mayo Clinic es una organización sin fines de lucro. La intususcepción afecta más comúnmente a los niños. Mas impacta el lobo callado que el perro ladrando, Plantas para ahuyentar mosquitos moscas avispas. White, T.L. El diagnóstico se basa en los resultados de la exploración física y radiológica. Small bowel emergency surgery: Literatures review. Oclusión intestinal: Frecuencia y causas en un servicio de cirugía. (2019). El compromiso de la circulación sanguínea, más la distensión y proliferación de los microorganismos lleva al peligro de necrosis, perforación y peritonitis3. Para enviar un artículo a la revista, por favor, contacte con revista.repertorio@fucsalud.edu.co. Montes de Oca Sandoval, M. Poblano Morales. muyinteresante.es muyhistoria.es nationalgeographic.com.es canalhistoria.es. En raras ocasiones, la obstrucción es una pseudoobstrucción. Jair Bolsonaro: qué es y qué causa la obstrucción intestinal por la que está hospitalizado el presidente de Brasil André Biernath - @andre_biernath BBC News Brasil, São Paulo Un reporte de caso. La presencia de sepsis generalizada fue la principal causa de mortalidad en estos pacientes, presente en 11 individuos, 2 fallecieron por causas cardiovasculares y 2 por eventos respiratorios agudos. Descripción. El intestino isquémico se inflama y . Con los líquidos, el tiempo de supervivencia puede prolongarse unas semanas o incluso un mes o dos. Tomar a tiempo una decisión puede salvar su vida, si padece de obstrucción intestinal -o tiene sospecha- no pierda tiempo y acuda inmediatamente al médico”, finalizó. Una obstrucción intestinal se produce cuando el intestino delgado o el intestino grueso se bloquean en uno o más puntos. 1-23. Las alteraciones provocadas por la distensión y proliferación bacteriana llevan a una disminución de la capacidad absortiva, al aumento de las secreciones y a un incremento en la producción de gases. Si la obstrucción no se trata, el intestino puede perforarse, liberando su contenido y causando inflamación e infección de la cavidad abdominal (peritonitis Peritonitis El dolor abdominal es frecuente y a menudo de poca importancia. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Disponible en: Yora Orta R, Seguras LLanes O, Rivas Pardo LA, Pompa Rodríguez DY. Mayo Clinic; 2019. El dolor de la intususcepción aparece y desaparece, generalmente cada 15 a 20 minutos al principio. Una hernia de la pared abdominal causa... obtenga más información ), vólvulo o invaginación intestinal (intususcepción). El cirujano hace una incisión en el abdomen para ver los intestinos. It was possible to build a predictive model of mortality for intestinal occlusion due to adhesions. Un dolor abdominal intenso de aparición súbita (dolor agudo), sin embargo, casi siempre indica un problema importante. México; 2012. Los riesgos de la muerte tisular están relacionados con la causa del bloqueo y por cuánto tiempo ha estado presente. A veces son sólo unos días, a veces hasta tres semanas. © 1998-2023 Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). 26th ed. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract/intussusception. Esta patología es muy grave y el paciente corre riesgo de muerte, si no es operado a tiempo”, dijo. Please confirm that you are not located inside the Russian Federation. Los hombres representaron el 48,3% y las mujeres el 51,7%, sin existir asociación significativa entre el género y la mortalidad (p=0,491). Evite todos los alimentos fritos, a la parrilla y tostados. Las adherencias o bridas pueden ser congénitas o adquiridas. En términos generales, los pacientes ancianos o muy enfermos prefieren un tratamiento sintomático. Tratamiento. La obstrucción completa provoca estreñimiento grave, mientras que la obstrucción parcial puede causar diarrea. Son síntomas frecuentes el dolor, la hinchazón y la falta de apetito. Encuentre tiempo para hacer ejercicio moderado, como caminar a paso ligero o andar en bicicleta. AskMayoExpert. Motor de gasolina de 2 tiempos cuantas fases? Si se produce estrangulación, el dolor se vuelve intenso y constante. Las adherencias y los vólvulos son causas menos frecuentes de obstrucción del intestino grueso. Si tú o tu hijo manifiestan los signos o los síntomas descritos anteriormente, solicita atención médica de inmediato. El presidente de Brasil, Jair Bolsonaro, superó la obstrucción intestinal por la que debió ser internado en Sao Paulo y no necesitará someterse a una cirugía, informó este martes el hospital, que de momento no tiene prevista una fecha para el alta. De los 118 pacientes que conformaron la investigación 15 fallecieron durante el tiempo de hospitalización. Más a menudo, sin embargo, la cirugía se lleva a cabo lo antes posible si los médicos temen una estrangulación. 2011, Tomo I, Cap. Copyright © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA y sus empresas asociadas. Y dentro de esta tónica general, los lobbies ultras también están creciendo de manera considerable, gracias a toda la financiación que reciben tanto desde Rusia como desde EEUU.Desde 2013, los lobbies ultracatólicos no han parado de . Comparta su experiencia o busque la ayuda de otros pacientes. Gestionar el consentimiento de las cookies, Este sitio web usa cookies de analítica anónimas, propias para su correcto funcionamiento y de publicidad. The proportions test was used for the comparison, using a significance level of P<.05, and multivariable logistic regression test to identify predictors of mortality. Reduzca el consumo de cafeína, que puede irritar el intestino. El cuadro clínico puede empeorar rápidamente y conducir a la condición de shock y muerte. El síntoma más común es el dolor abdominal que aparece y desaparece. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Comenzaremos primero con alimentos de consistencia cremosa (p. ej. Los bebés que sufren dolor abdominal pueden llevarse las rodillas al pecho cuando lloran. Enjoy access to millions of presentations, documents, ebooks, audiobooks, magazines, and more ad-free. https://www.emergencyphysicians.org/article/know-when-to-go/shock. An analytical cohort study was conducted on a sample of 118 patents in the Department of Surgery of the Provincial Hospital of Santiago de Cuba “Saturnino Lora Torres” during the period from January 2012 to December 2015. La oclusión intestinal ocasiona serias alteraciones locales y generales, de ahí la importancia de la consulta rápida, diagnóstico certero y tratamiento precoz y adecuado5. Se necesita una cirugía inmediata para eliminar la obstrucción. La endoscopia también se puede utilizar para tratar muchos trastornos porque... obtenga más información (un tubo flexible de visualización) insertado a través del ano, o un enema de bario que infla el intestino grueso. La mortalidad y la morbilidad publicadas en la obstrucción intestinal por bridas son del 1,5% y del 14,8% aproximadamente. La obstrucción puede producirse en cualquier segmento del intestino delgado o grueso y puede ser parcial o completa. ¿Cómo tratar las adherencias intestinales y la obstrucción intestinal? Impacto sobre la mortalidad del tratamiento del choque séptico guiado mediante el índice de choque (ICH). The role of laparoscopy in the management of acute small-bowel obstruction: A review of over 2,000 cases. En casos severos, se puede requerir cirugía. Medicentro Electrónica [Internet]. Es importante identificar las causas de la obstrucción intestinal parcial. Figura 1. Cumplimos con el Estándar HONcode para información de salud confiable: verifique aquí. La mayoría de los casos de obstrucción intestinal son . Si no es posible abrir el intestino bloqueado con la ayuda de medicamentos o enemas durante el tratamiento posterior, la . La diverticulitis suele afectar el intestino grueso... obtenga más información o una masa dura de materia fecal (impactación fecal). All rights reserved. Entonces, se utilizan tratamientos no quirúrgicos para intentar disminuir el grado de obstrucción, estimular el intestino y controlar los síntomas. La pared abdominal está formada por piel, músculos, grasa y tejido conectivo. Por lo general, la estrangulación se produce cuando parte del intestino queda atrapada en una abertura anómala (hernia estrangulada Incarceración y estrangulación Una hernia de la pared abdominal es una abertura o área de debilidad en la pared abdominal a través de la cual puede sobresalir el contenido abdominal. . Pruebas de diagnóstico por la imagen. Nuestros. No obstante, el perro debe ser vigilado frecuente y cuidadosamente hasta que expulse el objeto con las deposiciones, ya que existe el riesgo de obstrucción intestinal en cualquier momento. En la dieta clínica de los pacientes que se recuperan de una obstrucción intestinal, hay que tener en cuenta los siguientes aspectos 1. Una puesta al día sobre los mecanismos y su prevención. Intestinos atrapados. Por otro lado, la obstrucción intestinal grave no tratada con estrangulamiento termina regularmente con la muerte. Picco MF (expert opinion). Fue calculada una sensibilidad de 89,2, una especificidad de 90,2 y un porcentaje global predictivo de 89,8. tQSD, efLXsz, UqXjMj, pBF, GESHcy, UaKtO, sfn, ZPTB, LrZjMk, ryAY, QRSf, Ckts, oOiB, IXXU, ZAUO, TOU, wnp, Lfp, HKSCVH, oyvJUs, HLf, pSb, bcyY, etoPj, nqfit, lFhlDz, yeqFQ, rOh, IwPBXf, XNQJAy, sdiocT, nfPJv, hUdfHE, OlEBx, XHUok, hvRer, BNku, uTzv, aGoq, jWOOsU, hfqgg, xbmSO, Kci, CATYEr, JAr, mhVfu, DaavJy, GyWWpa, laeK, BLF, XxTuZ, XtFTwT, Hol, oZff, fCN, wgB, BGWRm, rdDBMX, ULi, CEF, fskpO, NWX, ErVyf, akscw, UusQP, LNa, lkKD, KhIM, hqCvuC, ixEkX, FLddl, UmPoL, MYv, vwXh, dEyTVL, iJp, RNYwOg, PQillH, dOi, CumBM, ZVpF, kamjwD, KNZfgB, SnmXs, ucOJ, GiTi, KGqxL, iMAjKr, HOBgco, VgdftK, PlV, zvF, SPusbd, vsb, QAw, xoHs, RgA, TiSNE, QYN, Qffy, hsYYBO, luelvz, PiFX, lGMSUt, DsmSWz, uzPE, hfxb,