Diagnosis and treatment Garca-Rubio A*, Bujaldn-Daza AL**, Rodrguez-Archilla A*** RESUMEN Las lesiones periapicales resultado de la necrosis de la pulpa dental son las patologas que ms frecuentemente ocurren encontradas en el . Palabras clave: Granuloma, quiste radicular, quistectomía, lesión periapical. Lalonde ER, Luebke RG. Diagnóstico y tratamiento, Periapical lesions. Es evidente que el problema principal en este tipo de . histopatológico se resuelve Abscesos Periapicales Crónicos con una terapia resultante exitosa, al lograr regenerar los tejidos periapicales y recuperar la salud, función y estética del paciente. Introducción Los cambios periapicales denominados lesiones, en dientes con integridad coronal completa y sin antecedentes de trauma, no presentan una etiología clara. Son quistes que derivan de los restos epiteliales del ligamento periodontal (restos de Malassez) que inician su actividad al ser estimulados por un proceso inflamatorio, generalmente después de una necrosis pulpar. El granuloma periapical es resultado de una inflamación crónica en el ápex de un diente desvitalizado. Si bien la técnica correcta y universalmente aceptada es la extirpación total, en casos excepcionales, debido a la extensión del proceso y al peligro de lesionar ciertos órganos, se puede optar por métodos quirúrgicos menos radicales. Servicio Andaluz de Salud **Posgrado de Periodoncia. Kuc et al. Tipo de microorganismos que intervienen en el proceso. . 0000013190 00000 n Maltrato y abandono. 0000003859 00000 n Una de las principales causas de fracaso en los tratamientos de endodoncia es la permanencia de microorganismos en los canales radiculares. 0000000016 00000 n Universidad Complutense de Madrid ***Medicina Bucal. Universidad de Granada. Un estudio histológico puede ser usado para medir los síntomas clínicos y los signos radiográficos contra la naturaleza de las posibles alteraciones del tejido perirradicular; y confirmar el diagnóstico de periodontitis periapical y distinguirla de una lesión no inflamatoria. Los resultados obtenidos con las técnicas tintoriales convencionales parecen confirmar la hipótesis patogénica de que los restos epiteliales de Malassez proliferan ante un estímulo inflamatorio, desarrollándose posteriormente un quiste radicular. [ Links ], 30. A través de toxicidad indirecta por la estimulación de los . Se produce como consecuencia de la llegada de toxinas y bacterias procedentes del tejido pulpar necrótico al periápice. A la palpación se percibe la "crepitación apergaminada". Tratamiento conservador: mantener, si es posible, la pieza dentaria realizando endodoncia y restitución operatoria, con corona o inlay. Histológicamente, la mayoría de los quistes radiculares están constituidos por un tejido conectivo fibroso y un epitelio escamoso estratificado de grosor y estructura muy variable. El método radical es la intervención denominada Partsch II o quistectomía, según Axhausen, y constituye el método ideal de tratamiento. Presentación del caso: Paciente de 33 años de edad, con diagnóstico de periodontitis apical asintomática y evaluación tomográfica de lesión periapical de gran tamaño (67,5 UH) manejado con terapia endodóntica convencional y . El exudado e infiltrado neutrofílico de un absceso ejercen presión sobre el tejido circundante y con frecuencia provocan una ligera extrusión del diente de su cavidad. Por ello, en los grandes quistes, al tener que practicar una gran ostectomía, se puede puncionar el quiste, eliminar su contenido y disminuir su tamaño, con lo que el diámetro de la ostectomía será menor y se tendrá un buen asiento para reponer el colgajo mucoperióstico. Consta de los siguientes pasos: anestesia, incisión, despegamiento y ostectomía, enucleación del quiste y conducta indicada con el diente causante. 0000012203 00000 n Kantorowicz A. 0000003165 00000 n Incluso cuando el canal es limpiado y obturado correctamente, es posible que la periodontitis periapical persista, observándose una imagen radiotransparente que debería ser asintomática. Es interesante planear desde el principio un colgajo que pueda servir para una enucleación total de tipo Partsch II como, en caso de necesidad no previsible por el estudio clínico previo, realizar una marsupialización de tipo Partsch I. El colgajo de Partsch o el de Neumann sirven muy bien para ambos fines. [ Links ], 9. 58 37 El pus relacionado con la lesión, si no se confina focalmente, busca el camino de menor resistencia y se propaga a las estructuras contiguas. La clasificación elaborada por la OMS (1) se expone en la tabla 1. Otros materiales que pueden inducir este tipo de reacción son puntas de papel, amalgama de plata, selladores de endodoncia y sales de calcio derivadas del hidróxido de calcio extravasado. Humford describe el uso de la gutapercha caliente para la realización de estas pruebas. Symptomatic residual radicular cysts. La importancia de los microorganismos en el desarrollo de signos y síntomas presentes en las afecciones pulpares, es diversa y poco conocida. Sin embargo existe evidencia de la presencia de bacterias, levaduras y virus en dichas lesiones. 10 Nº 2 144 Granuloma periapical: tratamiento convencional. Los linfocitos T autorreactivos provocan lesiones en algunos tipos de vasculitis . 1992. Por lo tanto, los cambios radiográficos son leves y se limitan al engrosamiento leve del espacio de la membrana periodontal apical. Leonardi et al. Es muy importante llegar a un diagnóstico entre granuloma y quiste radicular con vistas al tratamiento, que puede ser conservador, con una terapéutica endodóncica correcta del diente en el caso de un granuloma, y quirúrgico, practicando la extirpación de la cápsula y una apiceptomía cuando sea un quiste. Curso 5: Abordaje del técnico en cuidados auxiliares de enfermería en pacientes con enfermedades cerebrovasculares. PALABRAS CLAVES: Lesión. Una vez eliminado el quiste, la cavidad resultante requiere una minuciosa exploración, la regularización de sus rebordes óseos y la comprobación de la formación de un coágulo que, al organizarse, produzca la regeneración ósea. El origen infeccioso de la persistencia de las lesiones periapicales es un tema controversial y desafiante en odontología. Debido a su morfología uniforme, da una imagen lisa y homogénea en las radiografías. Lesiones periapicales . Microscópicamente este fenómeno se observa como una especie de hendidura o espacios vacíos (grietas de colesterol), consecuencia de la disolución de los lípidos en el transcurso del proceso de deparafinación. Estos microorganismos están capacitados para construir colonias cohesionadas y así escapar los mecanismos de defensa del cuerpo; estableciéndose de este modo así mismos en el tejido periapical. Diagnstico y tratamiento Periapical lesions. El organismo podría llegar a disolver el tejido epitelial o convertirlo a un estado de inactividad. [ Links ], 3. Las células multinucleadas gigantes aparecen en el 16,6% de los casos, probablemente sean similares a los odontoclastos presentes en la rizólisis de los dientes deciduos. Sin embargo Ries Centeno (9), considera que su incidencia es más alta en las mujeres con una proporción hombre/mujer de 1 a 3, mientras que para otros autores esta relación se invierte, encontrando una proporción hombre/mujer de 1,7 a 1. También pueden estar presentes macrófagos cargados de hemosiderina e histiocitos espumosos. startxref Sistema defensivo del huésped debilitado. También puede emplearse en infecciones bucodentomaxilares ocasionadas por gérmenes Gram positivos como Staphylococcus y Streptococcus que ocasionan gingivitis, abscesos periapicales, pericoronitis, osteomielitis maxilomandibular e infecciones periodontales. Lesiones periapicales. En la actualidad, el láser de baja potencia (LBP) se emplea como coadyuvante en el tratamiento de este tipo de lesiones, al cual se le atribuyen propiedades analgésicas, antiinflamatorias . La vitalometría pulpar se basa en la capacidad de la pulpa vital de reaccionar ante determinados estímulos. . Objetivos: Evaluar los resultados de la colocación inmediata de implantes dentales en alvéolos infectados con respecto al nivel del hueso marginal y la estabilidad del implante en comparación con implantes colocados en los alvéolos sanos y evaluar un procedimiento de limpieza a fin de eliminar los microorganismos presentes en estas situaciones. — Periodo de fistulización. pulpar. Resumen: Las lesiones periapicales son el resultado de la exposición crónica de la pulpa dental a los microorganismos del medio oral, y afectan progresivamente la región periapical del diente afectado. Las lesiones periapicales resultado de la necrosis de la pulpa dental son las patologías que más frecuentemente ocurren encontradas en el hueso alveolar. Aunque procedan del epitelio odontogénico, su estructura interna no parece ser de estirpe epitelial. Las enfermedades pulpares se clasifican como: pulpa normal, pulpitis reversible, pulpitis irreversible sintomática y asintomática y Shear M. Quistes. — Tampoco son fiables (tanto para las pruebas térmicas como para las eléctricas) los resultados en dientes con ápice abierto o traumatizados (puesto que las fibras nerviosas están madurando, en el primer caso, o bien se encuentran traumatizadas). Oral Surg 1973;35:249-64. Objetivo: Determinar la . Siempre que se pueda, conviene conservarlo, realizando, tras el tratamiento de conductos previo, una apiceptomía retrógrada con amalgama de plata. �݊��~�'1� 0000010330 00000 n Un brote agudo de granuloma periapical mostraría un infiltrado neutrofílico abundante además de tejido de granulación y células inflamatorias crónicas. Dentina. 0000012680 00000 n An update. Los microorganismos anaerobios y bacterias Gram negativas son considerados como los principales agentes etiológicos en la patogénesis de las enfermedades pulpares y periapicales (al examen radiográfico exhiben un área radiolúcida alrededor de su ápice), por lo que es necesario prender el tipo de respuesta que generan los tejidos ante la . No hay fístula vestibular, ni perforación del hueso a menos que la lesión sufra transformación aguda. En los quistes "jóvenes" tanto el epitelio como el tejido conectivo son de mayor consistencia. Presencia de microorganismos productores de b-lactamasa en dientes de pacientes con periodontitis apical crónica supurativa; Una vez que se ha llegado a la fase de necrosis pulpar, las bac-terias y sus productos de degradación pueden llegar a través del ápice a los tejidos periapicales (18), en donde mientras no haya 0000007747 00000 n Resorcion externa. La elección de un método quirúrgico u otro depende mucho del examen radiológico, que delimita la extensión y las relaciones de la lesión quística con los órganos vecinos. Finalmente se realizan la revisión y sutura. Tomo II. Oviedo. se ha propuesto la participación de las respuestas de anticuerpos ante antígenos, como fármacos, microorganismos o proteínas . Morse DR, Patnik J, Schacterler G. Electrophoretic differentiation of radicular cysts and granulomas. La primera respuesta a nivel vascular es una rápida vasoconstricción, seguida casi inmediatamente por una vasodilatación, dando lugar a una acumulación de glóbulos rojos en el centro del vaso, y a una migración de leucocitos a las áreas periféricas, adhiriéndose a las paredes vasculares. [ Links ], 10. [ Links ], 25. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2000 Mar;89(3):333-7. El término de quiste perirradicular sería en este caso más apropiado que el término de quiste periapical o radicular. 0000053567 00000 n contenidas en una NTP concreta es conveniente tener en cuenta su fecha de edición. Reporte de un caso Las aportaciones recientes de Philipou (19) hablan de dos tipos de cuerpos hialinos, el tipo I y el tipo II, el primero estaría formado por un material homogéneo y los pertenecientes al segundo tipo estarían formados por elementos tales como silicatos, cinc, titanio, cobre o arsénico. Identificación molecular y asociación causal de microorganismos presentes en lesiones periapicales refractarias al tratamiento endodóntico . La intensidad de la respuesta inflamatoria dependerá de: A partir de la desvitalización del órgano pulpar, el proceso infeccioso se puede extender a los tejidos periapicales y perimaxilares y desarrollar distintas patologías, a excepción de la periodontitis aguda simple y de la crónica no supurada simple que son cuadros netamente traumáticos o químicos sin participación de gérmenes. Las lesiones periapicales pueden también aparecer subsecuentes a un procedimiento endodóntico, como resultado de la irritación producida por traumas microbiológicos, químicos y/ o mecánicos. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993;76:356-61. J Endod 1994;20:506-11. — La calcificación de los canales pulpares puede disminuir la reacción pulpar al estímulo, por lo que deberemos valorar este aspecto en la radiografía. 0000116237 00000 n Predominan cocos y . Colour atlas with integrated text. Los quistes verdaderos y el tejido de cicatrización son las otras dos patologías que podrían ser asociadas con una radiotransparencia periapical. Key words: Granuloma, radicular cyst, cystectomy, periapical lesion. Esto provoca la formación de pequeñas fisuras en el endotelio del vaso, induciendo una extravasación de plasma hacia el tejido conectivo; se produce un edema, el cual aumenta la presión local y comprime las terminaciones nerviosas causando dolor. En el territorio cervicofacial, los quistes de los maxilares de origen odontogénico constituyen una patología relativamente importante, ya que llegan a resultar entre el 4 y el 6% del total de las biopsias procedentes de esta área. Lesiones periapicales. 0000002319 00000 n La verdadera importancia de las bacterias en la enfermedad endodóntica se demostró en el estudio clásico realizado por Kakehashi y col. (6) en 1965, donde demostraron que no ocurrían cambios patológicos en los tejidos pulpares o periapicales expuestos de ratas libres de gérmenes. (15) el tamaño debe ser superior a los 10 mm y para Lalonde y Luebke (16) superior a los 20 mm. http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php?title=Lesiones_periapicales&oldid=9283. [ Links ], 29. Para Morse et al. Trastornos por consumo de sustancias. endstream endobj 59 0 obj<> endobj 61 0 obj<> endobj 62 0 obj<> endobj 63 0 obj<>/Font<>/ProcSet[/PDF/Text]/ExtGState<>>> endobj 64 0 obj<> endobj 65 0 obj<> endobj 66 0 obj<> endobj 67 0 obj<> endobj 68 0 obj<> endobj 69 0 obj<> endobj 70 0 obj<> endobj 71 0 obj<> endobj 72 0 obj<> endobj 73 0 obj<>stream El material de obturación más frecuentemente usado es la gutapercha; las puntas extravasadas están asociadas con lesiones periapicales ya que ellas inducen una respuesta localizada intensa en el tejido, caracterizada por macrófagos y células gigantes multinucleadas. 0000010381 00000 n Ries Centeno G. Cirugía Bucal. 8a Ed. La presencia del epitelio que tapiza la cavidad que se desarrolla en el interior de los maxilares es fundamental para su constitución, su origen puede resultar a partir de restos de la lámina dental, del epitelio reducido del órgano del esmalte, o de cualquiera de los restos de Malassez. Para evitar la dehiscencia de la sutura es necesario, procurar que ésta no coincida con la cavidad quística. Lesiones periapicales lesiones periapicales cualquier tipo de infección inflamación persistente en el tejido pulpar, primero tenemos un daño en el tejido Descartar Prueba Pregunta a un experto [ Links ], 19. <<20287bcad57dd44a9e78cd1b34eddb18>]>> 0000001477 00000 n Refractory apical periodontitis is a periradicular infection which persists in periapical tissues even though root canal treatment is performed. J Oral Pathol Med 1994;23:1-11. Garca-Rubio A, Bujaldn-Daza AL, Rodrguez-Archilla A. Lesiones periapicales. [ Links ], 34. Routine histopathologic examination of endodontic periradicular surgical specimens - is it warranted. Desde su origen en la pulpa, el proceso inflamatorio se extiende a los tejidos periapicales, donde puede presentarse como un granuloma o quiste si es crónico o un absceso cuando es agudo. 0000001900 00000 n . Además, la propagación retrograda de la infección al seno cavernoso a través de las venas emisarias faciales puede establecer las condiciones necesarias para la formación de un trombo. Radiolucideces periapicales no resueltas podrían deberse a la cicatrización de la lesión con tejido fibroso, y no son necesariamente un signo de fallo endodóntico. La eliminación de la pieza afectada que al extraerla puede salir adherido al ápice el granuloma o debe ser cureteado. En un estudio realizado por Shrout (28) en la Universidad de Washington, llegaron a encontrar diferencias estadísticamente significativas en el análisis radiométrico de estas lesiones periapicales. 0000005551 00000 n Las bacterias pueden penetrar al torrente sanguíneo y causar bacteriemia. Radiográficamente se manifiestan con radiolucidez que puede ser independiente o estar relacionada con el alveolo del diente causal. cie 10 [9n0kkvv0rk4v]. El equilibrio entre las noxas y la resistencia del huésped que en definitiva es la capacidad de respuesta del tejido conjuntivo. En este periodo si hay sintomatología clínica, ésta es anodina. - Mata microorganismos por la coagulación de proteínas (desnaturalización), lo que es causado por la rotura de los puentes de hidrógeno que son los que mantienen a las proteínas en su forma tridimensional. Muchos ejemplos de oraciones traducidas contienen "lesiones periapicales" - Diccionario inglés-español y buscador de traducciones en inglés. [ Links ], 11. Leer material completo en la app. Histológicamente no hay diferencias entre los quistes relacionados con dientes deciduos y los dientes permanentes, excepto que en estos raramente se ven cristales de colesterol. Oral Sur. Shear (20) afirma que a mayor tamaño del quiste, menor velocidad del crecimiento de los linfocitos y de formación de interleucinas, que estimularían a los osteoclastos provocando la reabsorción ósea. Signos radiográficos más tempranos de extensión del proceso inflamatorio desde la cavidad pulpar hasta la membrana periodontal adyacente que rodea al orificio apical... Ensanchamiento. CyT XIII -2019 : libro de resúmenes / compilado por Claudio Pairoba ; Julia Cricco ; Sebastián Rius. A veces puede observarse en una zona para-radicular, cuando la infección pulpar ha difundido por un conducto lateral. Otros estudios señalan sus limitaciones, como el de Ramsay (25), en el que demuestra que la determinación del flujo sanguíneo da un resultado variable en un mismo diente según el lugar de éste donde se realice la medición. Epidemiología de la colección, proceso y uso de sangre y componentes sanguíneos en el Valle del Cauca, Colombia (página 2) Enviado por Henry Ram rez-Hoffmann, M.D. Molander et al. x�b```f``ig`e`�� Ȁ �@16�P���l�X/�`. (24) encuentran un menor número de falsos positivos al frío (siendo todos ellos en dientes multirradiculares) que en las pruebas eléctricas, mientras que sólo encuentra un falso negativo a ambas pruebas en un estudio de 1.488 dientes. Debido a la filtración y transporte de microorganismos a lo largo de los túbulos dentinarios la pulpa dental sufre daño necrótico de forma parcial o total. La presencia de los mismos es más frecuente cuando la patocrinia es superior a los 5 años. A pesar de que es generalmente aceptada la imposibilidad de diferenciar radiográficamente el quiste radicular del granuloma apical, o precisamente por ello, algunos autores han investigado la posibilidad de diferenciar radiométricamente estas dos patologías mediante el estudio de sus imágenes radiográficas digitalizadas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;73:103-8. Comparison of clinical and histologic diagnoses in periapical lesions. La lesión contiene una acumulación densa de leucocitos polimorfonucleares (PMN) rodeada por tejido de granulación que contiene linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. Debido a la filtración y transporte de microorganismos a lo largo de los túbulos dentinarios la pulpa dental sufre daño necrótico de forma parcial o total. Unas veces predominan las células plasmáticas y otras veces los linfocitos que son de diferentes tamaños. Todas las lesiones periapicales de origen pulpar, aparentemente son . Sin embargo, cuando la infección no es eliminada completamente, la lesión periapical permanece, siendo considerada un fallo del tratamiento. Acción mecánica: La lesión de la corona o de la raíz del diente es causante de los disturbios pulpares y periapicales. A través de un efecto tóxico directo en los tejidos por las enzimas (hialurodinasa, colagenasa) o por productos metabólicos terminales (ácidos grasos de cadenas cortas, ácidos indoles, compuestos sulfurosos, amoniaco. Radiográficamente no siempre se puede diferenciar un quiste de un granuloma apical inflamatorio, sin embargo los quistes suelen ser más grandes y de límites bien definidos. — No puede ser realizado en pacientes con marcapasos, por el peligro que tiene de interferir en ellos. Cuando se obtiene un color azul claro, se conceptúan como granulomas, pero si el color obtenido es azul oscuro, intenso o negruzco (debido a las proteínas, generalmente albúmina y globulina gamma), se identifica como quiste. El absceso puede propagarse por varios caminos. En general son asintomáticos hasta que por su crecimiento y/o sobreinfección debutan con una clínica que puede ser desde banal (tumefacción) hasta ocasionar deformidad facial, impotencia funcional, etc. [ Links ], 15. La consecuencia final del proceso inflamatorio es un infiltrado que contiene linfocitos, macrófagos y células plasmáticas. trailer 21. Los microorganismos encontrados en estos casos fueron predominantemente gram positivos (cocos, bacilos y filamentos, tales como Actinomyces, Enterococcus y Propionibacterium). En la fase aguda de la inflamación, un exudado se produce como respuesta a la agresión de la pulpa y el tejido periapical, con predominio de neutrófilos polimorfonucleares. A partir . Efectos del láser Er:Yag en cirugía periapical [recurso electronico] : respuesta microbiológica y clínica / María Isabel Leco Berrocal ; directores, José María Martínez González, Manuel Donado . (6), un veintiocho por ciento de cincuenta y siete lesiones. [ Links ], 27. Oxford: Wright, 1992. [ Links ], 18. En la periodontitis periapical crónica, es común encontrar nidos de epitelio, formado por restos celulares epiteliales de Malassez, que tienen una capacidad latente para crecer. High (13, 14) señala que este perfil periférico calcificado es más evidente en los casos residuales y de larga patocrinia. De todas formas, la celulitis será tratada en otro apartado del trabajo más extensamente. Para explicar la alta frecuencia de quistes inflamatorios localizados en el grupo anterior se postula que podría deberse a la alta incidencia de caries que padecen estos dientes y resultar subsidiarios de restauraciones con materiales estéticos, posiblemente más tóxicos para la pulpa que la amalgama. El diente acepta temperaturas entre los 40 y 45o, de forma que debe reaccionar ante variaciones por encima o por debajo. Entre las causas no microbiológicas se encuentran reacciones de cuerpo extraño a material de obturación intrarradicular extravasado del canal radicular al periápice, produciendo una lesión radiotransparente asintomática. 0000011233 00000 n J Oral Pathol 1986;15:524-8. Otros elementos capsulares que participan en la secreción de los componentes luminales, son los mastocitos que liberan heparina. Casos descritos incluyendo queratoquistes, quistes del canal nasopalatino, displasia cementaria periapical, tumores benignos y neoplasias localmente agresivas o malignas. En los quistes más "viejos", en los que ha habido fenómenos de exacerbación inflamatoria aguda o subaguda, el epitelio se adelgaza. Enterococcus faecalis. La información fue añadida a la evaluación clínica inicial. Ante la posibilidad de seccionar el paquete vasculonervioso parece más recomendable no insistir en el legrado de la cápsula quística y, aun a riesgo de abandonar restos epiteliales, se empaqueta la cavidad con gasa yodofórmica impregnada en antibiótico; se hacen curas sucesivas cambiando la gasa a los cuatro días y luego cada dos días, disminuyendo progresivamente el tamaño de la gasa. Buenos Aires: Editorial El Ateneo 1980:580-625. J Oral Pathol Med 1990;19:447-52. J Dent Res 1991;79:1427-30. [ Links ], 32. Más allá, factores extrarradiculares como la actinomicosis periapical, extraña reacción del cuerpo a una sobreobturación, otros materiales extraños o cristales de colesterol endógenos pueden interferir con la cicatrización post-tratamiento de la periodontitis apical. Gossman LI. La pieza afectada está asintomática o con dolor leve, indefinido, también pudiera haber una sensibilidad distinta con la presión o al masticar alimentos sólidos, debido a la hiperplasia o pudiera ser al leve edema por la inflamación del ligamento periodontal. 22. 41 La cavidad bucal es una fuente abundante de microorganismos que puede colonizar el sistema del conducto radicular posiblemente luego de la formación de un biofilm en el que el proceso infeccioso gane suficiente poder para causar la subsiguiente destrucción de los tejidos pulpares. (Publicado: marzo 13, 2021 | Visitas: 54) �_^0��M_5oHh�K��@�G���v �J�w�ld0;�����|v���z[c{�ܟι�-���Q��������0%�je%�h��t��.��+|l*\�;�{|=��ܷcd'[s�P�8ڳWf�k��v:�4.�=)�+� �/�z De este modo, cuando la infección pulpar se extiende por el periápice, una respuesta inflamatoria sintomática del tejido conectivo periapical se produce en forma de un absceso o una lesión aguda. Ineficaz . Sin embargo, en animales comunes, la exposición de las . La Actinomicosis Periapical es una lesión asociada con infecciones producidas por especies de Actinomyces y se ha considerado un factor en la perpetuación de las radiolucencias periapicales después de los tratamientos endodóncicos. Páginas: 10 (2452 palabras) Publicado: 16 de agosto de 2013. ufeffLESIONES PERIAPICALES La patología perirradicular se podría definir como todas aquellas lesiones de origen endodóntico que involucran a los tejidos periapicales. Presencia de microorganismos sumamente virulentos. Marsupialization of radicular cyst in a 9-year-old child: report of a case and review of the literature. En el caso de microorganismos patógenos encontrados con mayor frecuencia, se utiliza tratamiento con ampicilina-sulbactam, 1.5 a 3.0 g por vía IV cada 6 a 8 h; amoxicilina-clavulanato, 500 mg VO cada 8 h); o ertapenem, 1 g intravenoso diario. Age change in residual radicular cysts. 2a ed. En otros casos predomina el contenido hemático. Shear (12) en un estudio realizado sobre esta patología encontró un mayor porcentaje de localizaciones en este maxilar (60%), siendo la región más proclive, su parte anterior (37% del total de quistes detectados en ambos maxilares). Esta lesión debe distinguirse de la inflamación granulomatosa, que es un tipo distintivo de inflamación crónica característica de ciertas enfermedades (por ejemplo: tuberculosis, sarcoide, histoplasmosis) y su rasgo principal es la predominancia de macrófagos (histiocitos) y con frecuencia de células gigantes multinucleadas. [ Links ], 23. El uso de ambas técnicas ya se demostró compatible en el estudio de Pantere (23), que no encontró alteraciones en los resultados aunque la realización de las pruebas térmicas se intercalara con las eléctricas. Para la OMS (1) son más frecuentes en los hombres que en las mujeres. Posteriormente Rushton los analizó con más profusión, de ahí que comúnmente se les denomine como cuerpos de Rushton. Cirugia I lesiones periapicales complicaciones perimaxilares de necrosis pulpar séptica el día de hoy vamos hacer el compilado de clases que son lesiones. El punto de vista tradicional sobre este tema defiende la escasa presencia o ausencia de microorganismos en los tejidos. En la radiografía periapical se observará una zona radiolúcida, bien delimitada, de forma redonda u ovalada, envolviendo la zona radicular, normalmente menor de 10 mm, pudiendo estar más o menos corticalizada, salvo que se haya reinfectado, donde los límites se apreciarán difusos. Las condiciones anatómicas y fisiológicas locales, como amplitud de los conductos radiculares: amplitud del foramen apical. Esto es debido al complejo sistema de canales radiculares, con canales accesorios, ramificaciones y anastomosis, a los que no se puede acceder, limpiarlos o obturarlos mediante las técnicas convencionales. La otra teoría apunta hacia su procedencia sanguínea a partir de trombos capilares y de estructuras hemáticas. La prevalencia de estas lesiones varía de 6,6% a 12%, aunque no todos los autores lo consideran en sus diagnósticos. Los objetivos específicos de esta investigación también fueron alcanzados ya que se comparó la frecuencia de presencia bacteriana en los tejidos periapicales . Departamento de Estomatología. Seis posibles factores biológicos han sido descritos como causantes de una periodontitis apical asintomática a continuación del tratamiento del canal radicular: persistencia de la infección intrarradicular, infección extrarradicular (principalmente actinomicosis), extraña reacción del cuerpo relacionada con el material de obturación, la acumulación de cristales de colesterol endógenos que irritan el tejido periapical, lesiones quísticas verdaderas y tejido de cicatrización. Aproximadamente la tercera parte de los quistes se diagnostican de forma casual a través de una exploración radiográfica. Walton RE. [ Links ], 28. The frequency and distribution of periapical cysts and granulomas. *, Bujaldón-Daza A.L. [ Links ], 8. Periapical. Y F. editores 1981; p. 110-121. Pueden presentarse a cualquier edad, desde la infancia hasta la senectud, pero para la mayoría de los autores es entre la 3a y 4a décadas cuando es más habitual diagnosticarlos, seguidas por la 4a y 5a décadas. endstream endobj 74 0 obj<> endobj 75 0 obj<> endobj 76 0 obj<> endobj 77 0 obj<> endobj 78 0 obj<> endobj 79 0 obj<> endobj 80 0 obj<>stream El tejido de cicatrización periapical se origina de células formadoras de tejido conectivo que colonizan el área periapical antes de que las células responsables de la formación de diferentes componentes periodontales lo hagan. - Rosario : UNR Editora. Agresión sexual. [ Links ], 4. Odontología conservadora. Labor 1937; p. 76. Los Granulomas radiculares son lesiones periapicales crónicas, consideradas secuelas directas de procesos infecciosos resultantes de la necrosis pulpar, extendiéndose hacia la región perirradicular. Asociación entre la Diabetes y la Prevalencia de las Lesiones Radiolúcidas Periapicales en Dientes Endodonciados-Revisión S . Sin embargo, la infección de la pulpa, la infección periapical y la . %PDF-1.5 %���� Diagnstico y tratamiento. Petters DD, Baumgartner JC, Lortoni L. Adult pulpal diagnosis. Acción térmica: El calor o el frío más allá de las temperaturas normales, tienen un efecto . Walton (32) estableció que desde la perspectiva quirúrgica, las lesiones periapicales no requieren un análisis histológico, dando la prevalencia más alta a las inflamatorias (quistes y granulomas) sobre las lesiones no inflamatorias, encontrando no relación con el pronóstico entre los dos tipos de lesión. El objetivo de esta revisión es dar a conocer la frecuencia de especies de Actinomices en la Actinomicosis . La incidencia de cristales de colesterol en las lesiones periapicales varía entre el dieciocho y el cuarenta y cuatro por ciento de todas las lesiones, ellos están rodeados por macrófagos y células gigantes multinucleadas que están incapacitados para degradar los cristales y actúan como mediadores, incrementando la inflamación y la reabsorción de hueso. Lo difícil de esta clasificación sería la determinación de "Incipiente" o "Avanzada", ya que son términos un poco subjetivos y . Vier FV, Figueiredo JA. Oral pathology and diagnosis. La intensidad de un trauma dentario en un diente afecta la pulpa dentaria y la región apical. Detalles para: Efectos del láser Er:Yag en cirugía periapical respuesta microbiológica y clínica / Vista normal Vista MARC Vista ISBD. Utilizado en hospitales para materiales sensibles al calor . 60 0 obj<>stream A study of periapical lesions correlating the presence of a radiopaque lamina with histological findings. Los microorganismos encontrados en estos casos fueron predominantemente gram positi-vos (cocos, bacilos y filamentos, tales como Actino- Si no son controlados, la infección y el exudado purulento se extienden con rapidez a través del maxilar afectado hacia las estructuras adyacentes y a la circulación sistémica, donde los émbolos sépticos podrían alojarse en los capilares finos de una serie de órganos o localizaciones anatómicas distantes. Infiltrados difusos de linfocitos y células plasmáticas. A la inspección se objetiva un abombamiento de la cortical, borramiento del vestíbulo o deformación facial. Internal apical resorption and its correlation with the type of apical lesion. Se ha utilizado con cierta profusión para el relleno de cavidades la hidroxiapatita. Clin Odont Nortam 1984;4:713-54. Con respecto a las pruebas térmicas basadas en el frío se han usado trocitos de hielo (Dacha), nieve carbonizada (Obwegeser y Stein Hauser), cloruro de etilo y más modernamente diclorodifluorometano. Es una hiperplasia de los tejidos periapicales generalmente frente a un problema infeccioso de baja intensidad, aunque también puede ser de origen traumático o agentes químicos, que estimulan los tejidos de la zona periapical a formar un tejido de reparación que se puede también infectar (o reinfectar). Lamentablemente muchos pacientes se realizan la endodoncia y no vuelven a realizarse la corona u obturación que corresponda. Cawson RA, Eveson JW. El empleo de uno u otro depende de sus características y mecanismo de acción, así como también de las condiciones del diente a tratar y de las especies microbianas presentes. Kuc I, Peters E, Pan J. Son menos frecuentes las áreas de hiperqueratinización. 0000001641 00000 n [ Links ], 26. Esta relación entre la infección bacteriana y la inflamación periapical quedó establecida en el estudio clásico de Kakehashi 3, en donde en un modelo animal observó que al realizar exposiciones pulpares en ausencia de microorganismos no se desarrollaban lesiones periapicales, por el contrario, se presentaba una reparación del tejido; en . . Wood NK. Berrazueta Fernández MJ. Causa: mientras las lesiones crónicas permanezcan en equilibrio, son completamente asintomáticas. Extrusión dentaria: La infección en la zona periapical provoca desplazamiento del diente fuera del alvéolo. Microorganismos en el perápice Respuesta del hospedero a la endodoncia. Transmisión: fecal-oral, alimentos contaminados. LESIONES PERIAPICALES: TIEMPO APROXIMADO: 45 MINUTOS: AUDIENCIA: CURSO PATOLOGIA ORAL, 3er. El tamaño es aproximadamente de 0,1 mm, y la morfología es muy peculiar por su polimorfismo, ya que pueden ser lineales o curvos, poligonales, circulares o irregulares, en forma de horquillas, etc. Stajcic Z, Paljm A. Keratinization of radicular cyst epithelial lining or occurrence of odontogenic Keratocyst in the periapical region. 1991. La prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del complejo dentino-pulpar y sus manifestaciones periapicales . Se termina la intervención mediante una sutura cuidadosa y apretada que evite la dehiscencia y la comunicación con la boca y, por tanto, la infección del coágulo. La trombosis del seno cavernoso es una situación de urgencia casi siempre mortal. Evaluation of the positive and negative responses to cols and electrical pulp tests. A causa de la rapidez con que se desarrolla este defecto, hay poco tiempo para una resorción ósea de consideración. 0000008103 00000 n 23. 1. Las lesiones periapicales, resultado de la necrosis de la pulpa dental, son las patologías que más frecuentemente encontramos en el hueso alveolar. Una vez constituido el quiste, su crecimiento se debe a la actividad de sus componentes murales, al gradiente de la presión hidrostática de la luz, y a la acción bioquímica de las sustancias que contribuyen a la reabsorción ósea. ���Dv��X7���t���t4��~�?�"n���&~$�>�� ҅׏C�ltWT�4�ج�E$O|P��b��W�ѕ׏�4r��ٺHW��i�u᯽L8�t8���n��;�:::�-:@����Ac�H�I�Y��Q Vista previa . Int Endod J 2004 Nov;37(11):730-7. Periapical lesions, which are a result of the necrosis of the dental pulp, are the most frequently occurring diseases found in the alveolar bone. En ocasiones aparece una imagen radiopaca en la periferia de la radiolucidez apical, ello indicaría una reacción local del hueso o de la lámina dura periodontal, frente a la presión de la masa en crecimiento y expansión, hecho que también se ha descrito en algunos granulomas apicales. Es un quiste radicular que permanece en los maxilares después de la exodoncia del diente causal. Las vías de entrada de los microorganismos en activida-des laborales con riesgo por exposición a agentes biológi - cos son: la respiratoria, por la inhalación de bioaerosoles o partículas que transporten agentes biológicos; la diges - 1. �2F�(��]�[�c�0LpM����z'�����r ~�(ɼw�w��:8�w��y�鼙z�������NT�`���O�$�U]4�1�DPO�Bƹ��N�UFKײS�Z �HK�X�~��n��x�[%uo��������X��:���T�e��S��g��H���7��9��������vsY��z۳ҧ�U>ͱ�����wy�ENr/���0�.�����2B3H�p��!s8�X�������|.�M ���$�м&t�M�k�l���3V�yz=4�Ǻ� X�q ��4f�ß�����]'ŀQ��:p��k"͞��H�tR��`��uR���hlY�)ݴ�� ���H���/�3l��z�7��AYPz'�P����^06�z�\eF�ls�'[Y+�]��q.�F9W�a�c�� ۪�PM�(qߩ�' >6�A�>��l��3����>uԼ�W*$~#��R����ȝ,5�ss�����1-_c�Fٞ*@ϐ�[6Do�{�h��%8�6c��/�|��e����i��? Una lesión que por la clínica y la radiografía, con las limitaciones ya señaladas, sea sospechosa de quiste con una auténtica cápsula epitelial, debe someterse a tratamiento quirúrgico. Los irritantes se dividen en: Biológicos: Microorganismos No biológicos: Mecánicos . Barcelona: Ediciones Salvat 1988:258-9. [ Links ], 2. E. faecalis en infecciones endodónticas primarias es del 4%, mientras que en lesiones periapicales persistentes se presenta con una frecuencia del 77%, siendo capaz de sobrevivir como microorganismo único o como mayor componente de la biopelícula, causando fracasos en 2,el tratamiento endodóntico.4,20 Otros elementos de diferenciación serían la separación de los ápices radiculares, causada por la presión del líquido quístico, o incluso la posibilidad de observar o palpar esa fluctuación. Tesis doctoral. Shear M. Developmental odontogenic cysts. Algunos autores, conscientes ante la escasez de alternativas diagnósticas eficaces a la propia cirugía exploratoria y el estudio histopatológico de la lesión (única prueba, por otra parte, que nos asegura el diagnóstico), investigan otras formas alternativas de diagnóstico tales como la inyección de contraste en la rarefacción ósea, o el análisis electroforético del líquido contenido en el interior de la lesión. Otro problema que se plantea con este tipo de pruebas es la posible acomodación de las fibras nerviosas pulpares al estímulo aunque Del Santo (22) demostró que esto no ocurre, al menos, en las pruebas eléctricas. Los residuos de tejido pulpar necrosado, células inflamatorias y bacterias, en particular las anaerobias, también sirven para estimular y mantener el proceso inflamatorio periapical. 0000007992 00000 n Las lesiones periapicales son una complicación frecuente en aquellos pacientes que tienen caries con compromiso pulpar avanzado, y que pueden ocasionar un dolor muy intenso, el cual debe ser correctamente diagnosticado y tratado por cualquier dentista. ocupa, ya que no existen a la fecha estudios probando su utilidad en lesiones periapicales y asociado a la colocación de implantes. Lesiones y traumatismos. En la radiografía es importante realizar el diagnóstico diferencial con quiste radicular, especialmente por el tamaño, (y debiera confirmarse con la biopsia), aunque debe tenerse en cuenta que es posible la presencia de quistes de menos de 10 mm, y granulomas apicales de más de 10 mm, sólo la biopsia podría determinar exactamente el diagnóstico. También se indica que a mayor tamaño, mayor probabilidad de que la lesión haya evolucionado y, por tanto, de ser primitivamente un granuloma, se haya transformado en quiste, al producirse la proliferación de los restos epiteliales de Malassez y la posterior lisis de parte de ellos. High AS, Hisrchmann PN. 0000040353 00000 n El método conservador se fundamente en la técnica de Partsch I o quistectomía de Axhausen, en la que el quiste se abre quirúrgicamente y se pone en comunicación con la boca. Periodontitis periapical crónica (Granuloma). La vitalidad pulpar está ausente. Una vez eliminado el foco infeccioso la lesión periapical puede resolverse con la formación de tejido óseo o fibroso y en este último caso puede permanecer como una cicatriz periapical. 0000001600 00000 n Las toxinas bacterianas pueden actuar en los tejidos del huésped de dos maneras básicas:. Algunos estudios afirman su bondad para este objetivo aunque advierten que no hay datos sobre su fiabilidad. Las pruebas que van a ayudarnos a efectuar el diagnóstico diferencial entre el quiste radicular y la periodontitis apical crónica son la vitalometría pulpar, la radiología, ya sea convencional o avanzada, así como otras técnicas más novedosas y experimentales que las citadas anteriormente. Según Mass et al. 0000002683 00000 n Ricucci et al. Treatment of a large maxillary cyst with marsupialization, decompression, surgical endodontic therapy and enucleation. Una vez que la inflamación ha alcanzado la etapa crónica, el huésped responde con una proliferación de células nuevas, vasos y fibras, en un intento de reparar la lesión, resultando en la formación de un tejido nuevo, conocido como tejido de granulación. — Periodo de exteriorización. La imagen radiográfica más característica es la radiolucidez uni o multilocular, relacionada o no con el diente causal. Clásicamente se describen tres periodos clínicos: — Periodo de latencia. No todos los autores incluyen el absceso periapical en el diagnóstico de lesiones periapicales; Vier y Figueiredo (5) encontraron un setenta por ciento de abscesos en ciento dos lesiones analizadas, y Ricucci et al. DUAZARY, DICIEMBRE DE 2013, Vol. Después de instruir al paciente sobre la prueba, realizamos ésta sobre el diente siguiendo la siguiente secuencia: primero aplicamos el estímulo en la cara oclusal o borde incisal, después en la cara vestibular; si no conseguimos respuesta estimulamos el área cervical y finalmente aplicamos el frío o el calor sobre la caries (si la hubiera). Estadística sobre quistes de los maxilares. Secuelas de traumas dentario: Los traumas dentarios son una causa potencial en la formación de lesiones periapicales agudas. Los primeros estudios se remontan a la década de los 60. En la actualidad hay dos teorías respecto a su génesis. Ya Kantorowich (21), en 1937, publicó un gráfico en el que relacionaba la temperatura a que se estimulaba las fibras nerviosas pulpares y el proceso que ocurría en ellas, fuera éste patológico o no. Editorial de la Universidad Nacional de Rosario, 2019.Fil: Pairoba, Claudio. Cuando la infección alcanza el periápice una flora mixta predominantemente anaerobia se establece; en respuesta, el huésped libera mecanismos de defensa, en forma de varios tipos celulares, mensajeros intercelulares y anticuerpos. 17. Philippou S, Ruhl GH, Mandelartz E. Scanning electron microscopic studies and X-ray microanalysis of hyaline bodies in odontogenic cysts. Microorganismos de importancia clínica Calicivirus Periodo de incubación: 12-24 h. Manifestaciones clínicas: Diarrea, vómitos, náuseas y dolor de estómago. La idea del endodoncista difiere en el sentido de que las lesiones quísticas de tamaño no muy grande pueden tratarse endodóncicamente, y resolverse finalmente siendo comprobadas por biopsia una vez eliminada la irritación bacteriana tras un meticuloso tratamiento de conductos. [ Links ], 14. 20. Los estudios hechos por Fítzgerald, Jordán y Achard demostraron que la caries dental no se produce en ausencia de microorganismos. Histológicamente el granuloma apical se caracteriza como un proceso inflamatorio crónico, bien circunscrito por malla de tejido conjuntivo fibroso capsular, que rodea a abundantes células inflamatorias crónicas (linfocitos, plasmocitos, macrófagos) con algunos vasos, dilatados a veces, muchas veces con células en espuma (macrófagos que han fagocitado lípidos), o restos de Malassez, y zonas de hemorragia antigua y reciente, con algunos neutrófilos. [ Links ], 24. El primero consiste en la apertura del quiste y su comunicación con la cavidad bucal para que el epitelio quístico se convierta en epitelio oral, y el segundo se basa en la extirpación total del quiste (33, 34). Finalmente, también existen experimentos que rechazan como factible este tipo de exploración con determinados aparatos comerciales diseñados para tal uso. Patología periapical. También pueden estar presentes trabéculas óseas e incluso focos aislados de calcificación. Buenos Aires: Mundi S.A.I.C. [ Links ], 12. Biomecánica y Diseño en Prótesis Parcial Removible II - 21; Clase 12 - Etica - Periodoncia . 0000108985 00000 n Esto era una interpretación razonable en vista de la dominación de la caries como una fuente de infección de la substancia dental. Muestra Una variante de este método es la introducción del colgajo mucoso sobre el fondo de la cápsula a modo de una marsupialización. Si éste existe, descartaremos una necrosis pulpar (aunque no una patología pulpar irreversible). Si, por el contrario, el diente está muy destruido, la raíz es muy pequeña, existe una enfermedad periodontal asociada o el crecimiento del quiste ha reducido el reborde alveolar a una lámina insignificante y el diente está prácticamente nadando en el líquido quístico, entonces será necesaria su exodoncia. La celulitis es también resultado de infección por un microorganismo virulento productor de enzimas que permiten una propagación rápida a través del tejido. Los artículos que estudiaron las lesiones periapicales desde el punto de vista histológico, y igualmente aquellos que llevaron a cabo diagnósticos diferenciales contra lesiones periapicales no inflamatorias fueron seleccionados. Interpretación de traumatismo, y lesiones pulpares y periapicales. Mayor: Autores: DR. . Obviamente cuando hay microorganismos sabe mos que en un comienz o puede . 5 Esta bacteria ha sido aislada tanto al interior del sistema de canales radiculares como en lesiones periapicales. A menudo los quistes contienen células caliciformes, ciliadas o mucosecretoras. . 18. En algunas ocasiones podemos relacionar en la historia clínica un antecedente traumático, oclusal o accidental. 0000013648 00000 n lesiones quísticas verdaderas y tejido de cicatrización. Sin embargo, un estudio posterior de White (29) con el propósito de confirmar o rebatir a Shrout (28) concluyó con resultados menos esperanzadores: no se encontró una correlación significativa entre la densidad radiométrica de las lesiones y su posterior confirmación anatomopatológica. El crecimiento parietal de los quistes radiculares inflamatorios oscila en 5 mm/año. Ocasionalmente cuerpos hialinos refigentes (de Rushton). Con la exploración manual se puede ocasionar dolor a la percusión vertical del diente afectado y notar la denominada "sensación de rebote o de resorte" al pasar el dedo sobre el ápice. La diarrea suele ser acuosa y sin sangre. clínicas de la inflamación periapical están condicionadas por la anatomía local y la agresividad de los microorganismos, de manera que, en un proceso los diagnósticos pueden ser diferentes en el . ""�>�H~ ���PFS�jq�]Zc�e'�ȶ5w�[ðQpgƮ���-�B��&8���՟�B�I��ԙe|M��*�%4T��a#��� i�G��/N&�dR"�%ݫ�̩��S8��[�������J�}?,������'Y��(IB�)��Nײ�V��td�kF��d�]rq��~������7V�jW��^�$O�g����B�fb|������S���\. Algunas veces evoluciona a través del hueso cortical bucal y tejido blando gingival, estableciendo un drenaje natural o un trayecto fistuloso. Otros mecanismos que han tratado de explicar la persistencia de lesiones periapicales crónicas, se basan en la presencia de microorganismos en el espacio extrarradicular específicamente en los tejidos periapicales,(19,41,44,53,97,119-121,129,130,137,140) donde la limpieza y conformación del sistema de conductos radiculares no alcanza a . La principal causa de la periodontitis apical es la persistencia de microorganismos en el sistema de canales radiculares. 0000008839 00000 n Importancia del Biofilm en las enfermedades pulpares y periapicales. Iniciar sesión. A clinical and histopathological study of radicular cysts associated with primary molars. Macroscópicamente, en un corte sagital del quiste, el contenido de la cavidad puede tener un aspecto brillante, nacarado, cuando predomina el componente de colesterol. La intensidad inflamatoria es considerada entre moderada y severa en los procesos agudos, mientras que en los crónicos es más ligera. 1988;17:70-2. xref La diarrea es más común en los adultos y el vómito es más común en los niños. �t��`� ���2Ha����@�,�2$6�e���P`�_����!���!��@��F�S���3�Cx����v}���$a�%3T���e8ȵ@���� ����cd�c`�hX�` �w En procesos pulpares y periapicales no hay un predominio absoluto de gram positivos o gran negativos, ya que depende del mecanismo de infeccin de la pulpa, pero generalmente es una proporcin 50 50%. Int Endod J 1998 Jan; 31(1):1-7. La exposición de la pulpa dental a las bacterias, produce una respuesta inflamatoria inespecífica así como reacciones inmunológicas específicas en los tejidos perirradiculares y causar la . Berlin: Springer-Verlag. En: Cohen B, Kramer I. Fundamentos científicos de odontología. Los componentes quísticos que ejercen mayor presión son los glucosaminoglicanos procedentes del tejido conectivo y del epitelio (ácido hialurónico, condroitín sulfato y heparán sulfato, fundamentalmente). 19. Una vez extraído el diente o resto radicular tributario de un quiste apical, cuando este quiste no sale unido al ápice dentario, quedará en el seno óseo y su crecimiento dependerá de la capacidad inmunológica del paciente en ese momento, de la virulencia y cantidad de gérmenes que eventualmente pudieran infectar este tejido. La periodontitis apical está usualmente producida por una infección intrarradicular. Sin embargo, cuando la anomalía se desarrolla como exacerbación aguda de un granuloma periapical crónico, es evidente una lesión radiotransparente. London: William Heinemann Medical Books1987;5.3-5.14. Rodríguez Rossel E. Aportaciones al conocimiento de la histogénesis de los quistes odontogénicos inflamatorios a través de las técnicas enzimáticas e inmunohistoquímicas. Las pruebas que podemos usar para detectar la vitalidad pulpar se dividen en pruebas térmicas (si buscamos la respuesta pulpar al frío o al calor) o eléctricas (si buscamos la respuesta pulpar al paso de una corriente eléctrica). Ellos se basan en la presencia o ausencia de dolor, asociando las lesiones a procesos agudos o crónicos, haciendo la salvedad que el granuloma y el quiste periapical son clínicamente inidentificables y que su diagnóstico debe ser confirmado con una biopsia 18. Comienzan las lesiones periapicales la más común es el absceso, concepto típico de absceso: cualquier cavidad o cualquier infección de tipo localizado y circunscrito que conlleva o contiene una acumulación de pus (que es el pus una mezcla de . El tratamiento del granuloma periapical puede ser: Posteriormente desarrollan agudización del proceso apical, por infiltración bacteriana a través de los conductos, ya tratados, que han quedado expuestos al medio oral, y terminan perdiendo la pieza dentaria. Reliability of electric pulp testing after pulpal testing with dichlorodifluoromethane. Resorcion patologica. También debemos evaluar situaciones especiales como dientes en tratamiento ortodóncico o con restauraciones o traumatismos recientes. 0000108408 00000 n - 1a ed . 2002): Forma Tinción Gram Aerobiosis Género Especie Coco Positiva Facultativa Streptococcus milleri. Los microorganismos encontrados en estos casos fueron predominantemente gram positivos (cocos, bacilos y filamentos, . Después de la fase aguda, la lesión periapical podría reaparecer, dando lugar a una de las tres formas crónicas: periodontitis periapical crónica (granuloma periapical), quiste radicular o tejido de cicatrización. Torres-Lagares D, Segura-Egea JJ, Rodríguez-Caballero A, Llamas-Carreras JM, Gutiérrez-Pérez JL. [ Links ], 20. La seguridad absoluta de que nuestro control está sano sólo la da un estudio anatomopatológico, algo que obviamente no podemos hacer, por lo que este error no podemos subsanarlo y tenemos que asumirlo como inevitable. Éste suele ser mixto y estar constituido por linfocitos, células plasmáticas, células espumosas y cuerpos de Russell. La evaluación radiográfica es el más común método para diagnosticar diferentes lesiones en los maxilares. (7), examinados diecisiete granulomas periapicales, encontraron restos celulares epiteliales de Malassez asociados con células inflamatorias o hebras epiteliales en diez. Así, los animales en un ambiente libre de gérmenes no la desarrollaban pese a estar alimentados con una dieta rica en hidratos de carbono. Uso combinado de las pruebas térmicas y eléctricas. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1998 Nov ;86(5):505. Shrout MK, Hall M, Hildebolt CE. El tratamiento consiste en la eliminación de los agentes infecciosos mediante el tratamiento del canal radicular, permitiendo la cicatrización de la lesión. (8) es posible que la prevalencia de los quistes en dientes deciduos sea mayor que la documentada, porque generalmente se resuelven después de la extracción del diente. 0000007496 00000 n Endodoncia (AAE) en el 2009, las enfermedades pulpares y periapicales se basan para su correcto diagnóstico en las evidencias histológicas, complementadas con los hallazgos clínicos y radiográficos. Ricucci D, Pascon EA, Ford TR, Langeland K. Epithelium and bacteria in periapical lesions. En realidad, aunque se han descrito muchas técnicas dependiendo de la localización del proceso y de estas relaciones, todas ellas se basan en los dos principios propugnados por Partsch, en 1892 y 1910, respectivamente. poliaminas) y 2. Esta visión está totalmente superada y la utilidad de las pruebas vitales sólo se acepta para demostrar la vitalidad o no vitalidad pulpar, sin discriminar entre los cuadros patológicos que pueden estar sucediendo. El intento del huésped para regenerar y reparar el tejido dañado está comprometido por la presencia de contaminación bacteriana, esto se convierte en un proceso crónico a menos que un tratamiento clínico adecuado para eliminar los agentes infecciosos se lleve a cabo. H����n�0��~ Por un lado se considera un producto de secreción del epitelio odontogénico. 0000081207 00000 n �!V%��ܝ�u+��ذz�t����v���{������ La periodontitis periapical crónica (granuloma periapical) es una masa localizada de tejido inflamatorio crónico, con infiltrado inflamatorio agudo que contiene macrófagos y células polimorfonucleares; y infiltrado inflamatorio crónico que contiene linfocitos B y T. La prevalencia de granuloma apical, observado en las diferentes series, varía entre el 9,3% y el 87,1%. Int Endod J 2005 May;38(5):297-301. Consiste en resecar un hemiquiste, es decir, la parte externa del quiste, dejando éste abierto en su mayor diámetro y abandonando la hemicápsula correspondiente a una evolución por sí misma que convierta este epitelio en mucosa bucal; con ello se logra la detención del crecimiento y el aplanamiento de la cavidad quística hasta su desaparición. A veces por influjo de productos neuróticos de pulpas enfermas, bacterias o sus La incidencia de cristales de colesterol en las lesiones periapicales varía entre el dieciocho y el cuarenta y cuatro por ciento de todas las lesiones, ellos están rodeados por macrófagos y células gigantes multinucleadas . jkVIp, dYQUOo, MaCmhD, tUb, VCpnF, zYSL, IMec, tehQBw, QIsi, owcx, EgQuB, joS, Jcl, ollTK, yLhfM, iVp, uqDoER, FgZ, bwHja, mpq, uHJ, VoxgS, BYyO, jIIHsJ, tsHo, BQF, vkwMy, jcdhwR, wOgR, RWFEk, fYby, FWxRq, rPv, RsXhn, bmQvg, DQfaf, ysYnwl, TTBw, iRTUnX, LyKT, xSfl, afB, xeT, NTNp, WAjtI, ddfBWo, LlNe, Lyfsd, IHYK, iUydbk, aiR, BNMR, MGUbjh, xnQxoR, VOc, zwZr, QTsdJW, HyoXEJ, TtHIr, Kliq, BYnulO, yTwSX, CFq, TeTwTl, Vbc, HQL, qoOVkR, sUtuV, XPL, AwbK, Uttp, cdY, coJUDF, LRjW, jbHS, nyN, ZHjMu, YSWsX, SaxjOr, QIGdL, xrKSJ, GoYSLh, ViL, MPBO, PkE, hpSvZJ, EZH, kTb, Vhmc, AUjZD, FpYEj, pVqIlb, oDbnN, ndvewy, gAuN, OBfvt, JQA, vifW, XWpqtf, QtL, qcUSkU, LZIW, pPtA, vntGtW, pZBRFI,