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Alphen aan den Rijn: UptoDate; 2016 [citado 5 May 2016]. 2016;15(43):407-18 Z�����=�O-opZ. 2016;41(1):16-8 El SMDp es más común en personas mayores (80 % en más de 60 años),19,70 y con frecuencia se presenta como una aislada anemia macrocítica.23,58, Otras causas de anemias asociadas a procesos hematológicos graves y que son más frecuentes en la tercera edad: leucemia linfocítica crónica, discrasias de células plasmáticas y en menor grado los síndromes mieloproliferativos crónicos.19,45, Las anemias hemolíticas primarias en PM son muy raras, pero las secundarias son más frecuentes, por ejemplo, la anemia hemolítica autoinmune de los mayores puede producirse por enfermedad respiratoria por micoplasma neumoniae.45, El SA y la fragilidad son dos síndromes comunes en las personas mayores y estos se asocian con resultados adversos en este grupo de etáreo.29 La fragilidad en los mayores es un síndrome fisiológico que se identifica por la disminución de las reservas, riesgo de enfermedades agudas, infecciones, caídas y sus resultados (lesiones, fracturas, hospitalización), ingreso en residencias para personas mayores, invalidez, dependencia y muerte.62,63 Estudios recientes han revelado una asociación entre la anemia, fragilidad y el estado de la edad asociado a la inflamación crónica, basados en la inmunosenescencia.29, En la persona mayor frágil con anemia de causa desconocida algunas exploraciones deben valorarse bien (estudios invasivos como endoscopia, laparoscopia, punción medular) debiéndose considerar la perspectiva del balance riesgo-beneficio.16, Raramente se diagnostica en personas mayores, muy ocasionalmente se encuentra talasemia heterocigota45 u otras hemoglobinopatías que no fueron pesquisadas con anterioridad.23,45. Google Scholar. 2015;20:18-25 [ Links ], 12. CABA: Sociedad Argentina de Hematología; 2015 [citado 8 May 2018]. Disponible en: http://compuerta.cl/geriatriacongreso2014/presentaciones/material/SCC/jueves/jue_07.pdf [ Links ], 10. Como el número y porciento en población de las personas de más de 60 años está continuamente en ascenso en los países desarrollados y en vías de desarrollo y además existe una alta prevalencia de anemia con el consiguiente riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo etáreo, es preciso que los médicos en la mayoría de las áreas estén aptos para interpretar los mecanismos, causas, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas mayores anémicas. [ Links ], 61. endstream
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Bases de la valoración geriátrica. Realmente se han constatado amplios rangos de prevalencia para la fragilidad. E-mail: nelson.terry@gal.sld.cu, Los autores declaran no tener conflicto de intereses, Ambos autores trabajaron en la búsqueda, análisis y compilación de la información, así como en la redacción del trabajo, Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons, Calle 51 A y ave 5 de septiembre. La GAAI se considera como una enfermedad preneoplásica porque se ha demostrado su evolución desde atrofia gástrica a una metaplasia intestinal y de esta evolucionar a una displasia y adenocarcinoma gástrico.48,50, Anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico, El ácido fólico (AF) es uno de los factores de maduración y su deficiencia produce anemia megaloblástica.56,59 Existen diversas causas de deficiencia de folatos, las dos más usuales en las personas mayores son el alcoholismo y la desnutrición.10,21, Causas de deficiencia de ácido fólico (vitamina B9) en las personas mayores48,49,58,59, Escaso consumo dietético de AF debido a: ingestión limitada de alimentos frescos y nutrición parenteral por tiempo prolongado, desnutrición,10,21 absorción incorrecta de AF debido a SMA como la EC y otros SMA, resección intestinal, ileitis regional, alimentación con leche de cabra, consumo de verduras muy cocidas, pues el calor destruye el AF, necesidad aumentada de folatos, hipertiroidismo, CH, embarazo, cáncer, enfermedades exfoliativas de la piel, anemias hemolíticas, aumento de las pérdidas como en la hemodiálisis, uso de ciertos fármacos como el metotrexato, la hidroxiurea, los anticonvulsivantes, etcétera.50 Otras causas: esprue, esteatorrea, corto circuito intestinal, EII,52 el alcoholismo crónico es una causa frecuente de esta carencia por efecto del alcohol en la eritropoyesis, daño en el metabolismo entero hepático del AF, etcétera;10,56 también se plantea el uso y abuso del tabaco por exposición al ácido cianhídrico.60, La anemia megaloblástica por déficit de AF se diferencia de la causada por déficit de vitamina B12 en que la primera no se acompaña de trastornos neurológicos.48, Anemia en la enfermedad renal crónica (ERC), La anemia constituye una complicación muy frecuente y mórbida para los pacientes con ERC,18 en las PM esta patología favorece el desarrollo de discapacidad por sí misma dado el aumento de interleucinas proinflamatorias, alteraciones mentales, nutricionales, osteoarticulares, hematológicas, etcétera, causadas por la enfermedad que llevan al desarrollo de fragilidad y a su vez de la posibilidad de discapacitarse.65, La ERC se define, según las actuales guías Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO), publicadas en enero del 2013, como la presencia de un filtrado glomerular estimado (FGe) inferior a 60ml/min/1,73 m2 (durante al menos 3 meses) o a la existencia de una lesión renal demostrada de forma directa en una biopsia renal o de forma indirecta mediante la presencia de albuminuria, cambios en el sedimento de orina o en técnicas de imagen.28,62, El desarrollo de la anemia en la ERC es el resultado de la asociación de una serie de alteraciones complejas que en mayor o menor medida, conducen a reducción de la producción de eritrocitos y/o a un acortamiento de la vida de estos.61,62, Producción inadecuada de hematíes: el déficit de eritropoyetina (EPO) es la principal causa del SA en la ERC,26,62,63 además, se produce un estado inflamatorio crónico que instaura el desarrollo prematuro de alteraciones en el catabolismo de citoquinas proinflamatorias que también reducen la producción de EPO incrementando la anemia en la ERC,61-63 inhibidores de la eritropoyesis por toxinas urémicas,62,63 déficit de hierro por el efecto inflamatorio que causa el aumento de la hepcidina, carencia de vitaminas hidrosolubles, hiperparatiroidismo y sangrados crónicos;63 el uso prolongado de IBP puede producir nefritis intersticial e insuficiencia renal aguda las que pueden llevar al paciente a una ERC,64 por lo que es importante tenerlo en cuenta en las PM.64 La anemia se presenta por lo general en estadio III cuando el FGe desciende de 60 ml/min/1.73 m2 de superficie corporal.25,63, Consecuencias del SA asociado a ERC en la persona mayor, La ERC se asocia con eventos clínicos y funcionales adversos que incluyen una alta morbimortalidad CV;25,28,62 el SA es un trastorno muy frecuente e importante en estos pacientes, pues causa deterioro de la calidad de vida, daño cognitivo, trastornos óseos y minerales que pueden culminar en fracturas con gran morbilidad, por lo que en la actualidad se está prestando gran atención a la detección precoz de la ERC con el fin de frenar su progresión a etapas avanzadas.62, Se ha hallado el 8,2 % de casos como única causa en la ERC y en el 4,3 % asociada con AI.15,23 La anemia en la ERC tiene un impacto negativo en el pronóstico de esta con un elevado riesgo de mortalidad;27,62 la función renal decrece con la edad, si el FGe disminuye la anemia se acentúa y constituye un alto riesgo de trastornos CV como hipertrofia ventricular izquierda (HVI),26 cardiomegalia, etcétera; la HVI puede conducir a una cardiopatía isquémica, disritmias cardíacas, ICC y muerte súbita cardíaca.65 La ECV y anemia son las primeras causas de muerte en ancianos con ERC.62, Con frecuencia coexisten la ERC, la anemia y la ICC, cada trastorno agrava el otro, algo que se conoce como síndrome de anemia cardiorenal (SACr).66,67 El sistema nervioso simpático y el sistema renina-angiotensina-aldosterona contribuyen a una retención de sodio y agua que afecta negativamente la función cardiaca y conduce a compromiso CV, miocárdico y renal,66,67 instaurando un virtual factor multiplicador del riesgo de mortalidad en estos pacientes.65,66. Batlle A, Montes Gaisau C, González de Villambrosía S, Insunza A. Macrocitosis y anemias macrocíticas. 6. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000354.htm La funcién es el mejor parmetro para pre- decir el resultado de a intervencién terapéu- tica y la sobrevida. Haematologica. 2015;159(2):197-202 Disponible en: https://www.actasanitaria.com/guia-practica-clinica-para-el-manejo-de-la-anemia-en-el-paciente-quirurgico/ Kahn M. Deficiencia de vitamina B12 [Internet]. Disponible en: file:///D:/Downloads/3-5.pdf. h��Umo�0�+�q����8D�����R�P�2� RHP�j����N �T-�I�dYw�=�;;��d d@�� 8p]. �醋 �'3D6S�{D����k��@� � |�:{
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Edad media 79 años, siendo el 59,6% mujeres.Un total de 393 participantes (49,7%) fallecieron durante el periodo de seguimiento. Syndrome of frailty in the elderly, involves presenting adverse events, most in need of care, increased risk of progression to disability . Causas quirúrgicas de deficiencia de V B12 (PRODUCEN SMA), Resección parcial del ID o del estómago,48 cirugía bariática,46 bypass gástrico.21, Incremento de los requerimientos en las personas mayores. Anemia in the elderly: a consequence of aging?. La anemia es un hallazgo común en las personas mayores (PM), definidos estos como personas mayores de 65 años,1,2 su prevalencia se acrecienta con la edad y su incidencia aumenta con cada década de la vida.3,4. Enferm Glob. Hesdorffer CS, Longo DL. [ Links ], 49. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292016000200009 2010;45(5):291-7 Experiencia con formaldehído al 4 %. HISTORIA NATURAL DEL SíNDROME DE fRAgILIDAD DE ACUERDO A LOS CRITERIOS DE fRIED A veces en un 10 a 40 % de los mayores con sangrado digestivo alto o bajo, no se le encuentra la causa.10, Sangrados altos: gastritis, úlcera péptica y pólipos,17esofagitis, várices esofágicas,45 divertículos sangrantes del ID, neoplasias malignas ulceradas. Halawi R, Moukhadder H, Taher A. MEDISAN [revista en Internet]. Nairz M, Theurl I, Wolf D, Weiss G. Iron deficiency or anemia of inflamation?. [ Links ], 24. Rubio Rubio MV, Munguía Navarro P, Lou Arnal LM, Mercadal E, Gutiérrez A. Fragilidad en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada en tratamiento renal conservador. En cuanto a la prevalencia de fragilidad en ancianos hospitalizados, se reportan valores que oscilan entre 33 y 88 %. Madu AJ, Ughasoro MD. Fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Vitamin B12 deficiency in elderly: is it worth screening?. Anemia in Chronic obstructive pulmonary disease: Prevalence, pathogenesis, and potential impact. 2017;17(2):77-81 Physical fragility is defined as "a medical syndrome with multiple causes and factors that contribute to its development and that is characterized by decreased strength and resistance as well as reduced physiological . Girelli D, Busti F, Campostrini N. La anemia ferropénica en pacientes ancianos en la era de la hepcidina. %PDF-1.5
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[ Links ], 2. Desarrollo. Anemia en el adulto mayor. [ Links ], 59. [ Links ], 65. DMCA; Política de Privacidad . [ Links ], 37. Esta puede ser primaria o secundaria, la primaria se observa con más frecuencia en los mayores45 y la secundaria en cualquier edad. 1 . Blood. Disponible en: https://www.cancercarewny.com/content.aspx?chunkiid=121208 El grupo frágil tuvo niveles de tensión arterial sistólica más bajos (p < 0,001), los triglicéridos estaban más elevados (p = 0,007) y obtuvieron valores inferiores en Lawton y Brody (p < 0,001) respecto al grupo no frágil; además, el test de equilibrio monopodal ofreció tiempos menores con la fragilidad . Lung India. Chronic non-communicable diseases (CNCD) are one of the greatest challenges facing the health system worldwide due to the number of patients affected and its association with mortality. 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Oregon: Oregon State University; 2014 [citado 5 Jun 2018]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v21n11/san122111.pdf Fragilidad en el adulto mayor J. R. Jáuregui, Romina K. Rubin Published 2012 Medicine The term fragility has evolved over time, as a "risk" of dying, losing functions or getting sick, associated with weakness, falls, and malnutrition. MEDISAN [revista en Internet]. 2015;19:257-64 2017;51(3):319-24 Estudio desde el servicio integral del adulto mayor en Perú Fuster-Guillén, Doris; Ocaña-Fernández, Yolvi; Salazar Espinoza, David Elí; Ramirez Asis, Edwin Hernan Desarrollo humano e integración familiar: Estudio desde el servicio integral del adulto mayor en Perú Revista Venezolana de Gerencia, vol. Mala absorción de hierro en la persona mayor: La mala absorción de hierro también es relativamente común en los mayores,17 esta puede ocasionar una condición conocida como iron refractory iron deficiency anemia (IRIDA, por sus siglas en inglés) o anemia por deficiencia de hierro refractaria al hierro, la cual se caracteriza por refractariedad al hierro oral.11,17 La ingestión excesiva de té y café pueden inhibir la absorción de hierro, ICC,42 gastritis atrófica autoinmune (GAAI),11 enfermedad celiaca26,36 (se reconocía como una enteropatía de la niñez y el adulto joven, pero se ha descrito alta frecuencia en los mayores),11,26,47 déficit de vitamina D.36, La ADH y la AIC comparten algunos aspectos de laboratorio en común y en muchas ocasiones coexisten pues varias enfermedades cursan con ambos tipos de anemia.18,36, Anemia megaloblástica en la persona mayor, La anemia megaloblástica es una manifestación de un defecto en la síntesis de ADN que compromete a todas las células del organismo con capacidad proliferativa, estableciendo un trastorno madurativo de los precursores eritroides y mieloides que da lugar a una hematopoyesis ineficaz.48,49 La síntesis defectuosa de ADN acarrea la activación de la apoptosis y a la hemólisis (intra y extramedular), causantes de la hemopoyesis inefectiva y del acortamiento en la sobrevida eritrocitaria.49, Las causas más frecuentes son los déficits adquiridos de vitamina B12 (VB12) y/o ácido fólico (factores de la maduración) en un 90 % y algunos fármacos.48,50, Esta anemia se presenta en cualquier edad, pero se produce con mayor frecuencia en PM (5 a 15 %).10,19 Generalmente es secundaria a varias causas en esta edad, pues las causas congénitas son muy raras en los mayores.49, Causas de anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 en la persona mayor, Las PM tienen un elevado riesgo de deficiencia de VB12 debido a la alta frecuencia de gastritis atrófica unida a mala absorción de cobalamina, aspecto este muy frecuente en esta edad.49,50 Las causas de anemia por déficit de VB12 se divide en cuatro grandes grupos:50 ingestión o escaso consumo, mala absorción de VB12 y ácido fólico que es la causa más habitual, incremento de las demandas y empleo de algunos fármacos.50,52, Vegetarianismo o ser un vegetariano vegan (no consumir productos animales) por mucho tiempo y nutrición deficiente.50,52, Trastornos en la absorción de la vitamina B12 o síndrome de mala absorción (SMA).50-52. 11311331-agosto2020-s01-pi.pdf (2.130Mb) Author. La inflamación y la hipometilación son cambios frecuentes en los tejidos a medida que envejecen,23 reducción de la sobrevida eritrocitaria, también se ha señalado la aparición de alteraciones genéticas y epigenéticas con el avance de la edad,23 también se consideran fases precoces de la evolución de una enfermedad inflamatoria o una mielodisplasia. [ Links ], 45. Acta Bioquím Clín Latinoam. Evaluation and management of anemia in elderly. Otras infecciones: Micosis profunda crónica,21 abscesos estériles. más de 26 años de contacto permanente con adultos mayores, y se fundamenta en el conocimiento e investigación de la literatura mundial sobre los diferentes temas. Enfermedad relacionada con IgG4. Frailty syndrome among elderly and associated factors: comparison of two cities. Cuba es el segundo país más envejecido de la América Latina (AL) después de Uruguay y recientes estudios plantean que para el año 2025 Cuba será el país más envejecido de AL y el Caribe y para entonces estará entre uno de los 25 más longevos del mundo,4,6,7 actualmente más del 19 % de la población de Cuba es mayor de 60 años,6 razones que motivaron la realización de esta revisión bibliográfica con el objetivo de compilar resultados sobre las diversas causas del síndrome anémico en este grupo etáreo. Anemia at older age: etiologies, clinical implications, and management. La AI se presenta a cualquier edad, constituyendo del 50 al 52 % de los pacientes ingresados en los centros hospitalarios,10 son de alta prevalencia en los grupos de la tercera edad donde se considera como la primera causa de anemia en este grupo etáreo34 y la segunda a nivel mundial,12,35 aunque algunos autores designan la ADH como la primera causa en la PM.12,26 La coexistencia con otras morbilidades debe ser tenida en cuenta porque acentúa un riesgo en el pronóstico de vida, sobre todo en cardiopatías, nefropatías y en procesos oncológicos. Bacterianas:10,33,22 endocarditis bacteriana subaguda, tuberculosis pulmonar, meningitis, abceso pulmonar, infecciones crónicas del trato urinario, infección pélvica crónica, osteomielitis crónica, celulitis, infección por el Helicobacter pylori (H. pylori) que provoca AI por aumento de las CI. Una visión preventiva puede permitir detectar . Fragilidad no es sinónimo de discapacidad si entendemos como tal el deterioro funcional establecido. Resumen . Its predominance increases with age, but it should not be considered as an unavoidable consequence of aging, but as the result of a high frequency of anemic diseases that are observed with repeatedly at this stage of life. 2016;6(2):373-86 PDF | On Aug 5, 2020, Ma. This study was created because in Honduras there are not many studies involving prevalence as well as diagnostic characterization of older patients with these illnesses. Parveen S, Rangreze I, Ahmad SN, Mufti SA, Khan SS. Tumores malignos:10,35 tumores sólidos, neoplasias hematológicas: leucemias, linfomas Hodgkin y no Hodgkin, mieloma múltiple; carcinoma de células renales. [ Links ], 40. View/ Open. [ Links ], 25. Determinar sobre lo que se debe interactuar para prevenirlo y hacerlo cuanto antes, es la clave. 2016;11:319-26 Wien Med Wochenschr. EL ADULTO MAYOR INTRODUCCIÓN • La caries dental fue considerada enfermedad de la infancia; sin embargo en la tercera edad su incidencia es mayor que en la infancia. KhNU. Hematología. Anemia of Inflammation: A Review. Anemia de la inflamación. ción de la pregunta sobre fragilidad (12). CABA: SAH; 2015 Am J Hematol. Determinar sobre lo que se debe interactuar para prevenirlo y hacerlo cuanto antes, es la clave. fisiológicas reducidas que, aunado al deterioro de un adulto mayor, contribuye al riesgo de efectos adversos en la salud del mismo. CyT XIII -2019 : libro de resúmenes / compilado por Claudio Pairoba ; Julia Cricco ; Sebastián Rius. 7.No se le deben negar posibilidades terapéu- ticas efectivas, slo considerando la edad en el adulto mayor enfermo. Morfi Sampel RC, Suárez Gómez D, Jiménez Morgado I, Rodríguez Lantigua G, et al. 5. [ Links ], 43. [ Links ], 5. Enfermedades del tejido conectivo:21,33 sarcoidosis y vasculitis, arteritis de células gigantes, esclerodermia y dermatomiositis. Una persona mayor clasificada como frágil puede ser todavía independiente con ciertas limitaciones, pero tiene riesgo de volverse dependiente. 2015;373:485-6 Proctitis actínica, hemorrágica crónica y refractaria. Tanto la actividad sexual masculina como femenina entre personas del mismo sexo es ilegal en Dominica. Front Pharmacol. Hernández M. Anemia: un síntoma silencioso en el adulto mayor [Internet]. Wong CW. Madrid: Elsevier; 2015. p. 614-20 http://orcid.org/0000-0001-8402-4744, I Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cuba. http://orcid.org/0000-0003-1415-2446, Carlos A. Mendoza HernándezI Disponible en: https://www.rcn.org.uk/-/media/royal...of.../pub-004842.pdf Barcelona: Elsevier; 2015. p. 164-70 2014;89(1):88-96 Céspedes Quevedo MC, León Barrios YL, Vinent Céspedes AM, Agüero Martén R. Anemia en pacientes con cáncer expuestos a quimioterapia. Sánchez Jurado PM, Hernández Zegarra PA, Gómez Arnedo Ll. Significado de la anemia en las diferentes etapas de la vida. Las relaciones sexuales anales entre personas del sexo opuesto también son ilegales. Introducción: en el contexto de nuestra sociedad actual es conocida la frecuencia en que está presente la polifarmacia en el adulto mayor, constituyendo la mala prescripción una práctica que se repite. Facultad de Medicina; 2014 [citado 23 Mar 2016]. 9p]. This study provides a potential standardized definition for frailty in community-dwelling older adults and offers concurrent and predictive validity for the definition, and finds that there is an intermediate stage identifying those at high risk of frailty. Anemia en el anciano y su tratamiento [Internet]. Barcelona: Elsevier; 2015. p. 327-35 Síndromes mielodisplásicos [Internet]. 2016;36:609-15 De la Coba C, Argüelles-Arias F, Martín de Argila C, Júdez J. Efectos adversos de los inhibidores de la bomba de protones. En Perú, pocos estudios han . 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Artículo Original Fragilidad en Adultos Mayores con Falla Cardiaca Crónica en un Hospital de Lima Jhovana Carhuallanqui Bastidas* 1, a; Eleazar Guino Mejía Sánchez 2, b; José Luis Carhuallanqui, A descriptive study of 80 aged patients with ages over 65 years, belonging to "Ramon Lopez Pena" Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba was made from January to May, 2017, for which a mixed, Introduccion: En Latinoamerica, la prevalencia del sindrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de 60 anos a mas oscila entre 7,7 y 39,3 %. [ Links ], 14. 9 El SA es el conjunto de signos y síntomas derivados del descenso de la masa eritrocitaria que provoca un . Anemia in the elderly: clinical implications and new therapeutic concepts. Jimenez SI. Fundamentos de la atención sanitaria a los mayores. Departamento de Medicina. Paniagua I. Enfermedades frecuentes en el adulto mayor dependiente [Internet]. 09 de Julio de 2019, *Autor para correspondencia. N Engl J Med. Objective: to contribute to the knowledge of the cardiovascular health situation of the elderly in Honduras . 2016;152(1):90-6 Como se ha observado en esta revisión, la anemia (el síndrome anémico) en la persona mayor, tiene una alta incidencia en la morbimortalidad, no es una entidad propia de la senectud sino la consecuencia de enfermedades y la coincidencia de gran parte de las enfermedades mencionadas, dentro de ellas, las anemias de la inflamación crónica son más frecuentes en los mayores producto de un grupo de situaciones que los hacen más lábiles. Anemia en la edad avanzada [Internet]. Delage B. Déficit de vitamina B12 en el anciano [Internet]. Objetivo: Determinar la prevalencia de síndrome de fragilidad en el adulto mayor de 70 años en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) número 78 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), Guadalajara, Jalisco. 2014;99(7):1127-30 2017;38(2):92-9 Med Clin North Am. Rev Ciencias Médicas de Pinar del Río [revista en Internet]. Los tribunales condenaron a todos los infractores a . ���K/4B�o�g0RB�P@L��YQF�d�pQI�u����a c0*�`3*rm�q�0$��c8� 2017;101(2):285-296 Diagnóstico y tratamiento de la anemia en la enfermedad renal crónica [Internet]. Campuzano Maya G. Anemia: Un signo, no una enfermedad. En: Abizanda Soler P. Tratado de medicina geriátrica. [ Links ], 66. Busti F, Campostrini N, Martinelli N, Girelli D. Iron deficiency in the elderly population, revisited in the hepcidin era. %6Bj؈IF1e454S��lC7����"�^�����&np���۷0�#����g1�^yưS�l�{Y�����xv5wL��©ͧ�Z�m����1Ɍi�ac�^i�`���l��CC�pV�|�ƻ� el adulto mayor1.El porcentaje de población de adultos mayores de 60 años o más en el estado de Puebla, México en el 2010 fue de 9.0% aumentando casi 2% con respecto al año 2005 que fue de 8.40% 2. Aixalá M, Basack N, Chiappe G, Deana A, Depaula S, Donato H, et al. CITAS Google Scholar [ Links ], 52. 77 0 obj
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Disponible en: http://181.189.159.2/a2015/Agosto/cuida/contenido/ponencias/Ignacio Paniagua/Enfermedades frecuentes en el adulto mayor.pdf 2017;18:200-4 Acta Med Colomb. Un reto en medicina clínica-hematología. La “anemia inexplicada” se considera generalmente cuando otras causas de anemia en el anciano han sido eliminadas o sea por exclusión15,19,21 y es la anemia que no reúne criterios diagnóstico para una etiología específica; aunque se han atribuido algunas condiciones relacionadas con esta anemia como son: Se plantea que en la senectud se producen cambios en la eritropoyesis,10,19,21 disminución de las células precursoras eritroides, reducción de la producción de EPO, menor respuesta medular frente a la anemia y a la EPO, aumento de algunas citoquinas proinflamatorias y de la grasa en MO que suplanta la médula normal,21,45 reducción de la reserva hematopoyética de células pluripotentes y de la producción de factores de crecimiento hematopoyético, deficiencias funcionales de los GR con aumento de su fagocitosis, patología renal o procesos inflamatorios ocultos,16 deprivación de andrógenos,6,21 hipogonadismo de ambos sexos en la tercera edad.35. En el proceso inflamatorio compartido por la fragilidad y el deterioro cognitivo se encuentran cantidades elevadas de interleucina 8 (IL-8), interleucina 6 (IL-6), proteína C reactiva (PCR) y . Fraenkel PG. 2015;40:13-19 Bethesda: MedlinePlus; 2015 [citado 6 Jun 2018]. 66 0 obj
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Debido a . 2017;92(1):88-93 Anemia inflamatoria: fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Acta Bioquím Clín Latinoam. El adulto mayor con cardiopatía deberá ser abordado, idealmente, por un equipo interdisciplinario integrado por especialistas en Geriatría, Cardiología y Cirugía Cardiovascular. La previsión demográfica determina un aumento de la esperanza de vida y por consiguiente un envejecimiento poblacional. AAR. 2012;11(20):1193-1201 Deficiencia de folato [Internet]. Enfermedades crónicas del adulto mayor La enfermedad crónica puede ser padecida por personas de diferentes edades, pero generalmente corren más el riesgo en la vejez. Medicina Clínica. 10p]. Todos los profesionales de la medicina deben tener presente que la anemia en la persona mayor se relaciona con una pobre calidad de vida y mayor morbimortalidad, de ahí la urgencia de su reconocimiento y tratamiento. Silicon Alley: Medscape; 2015 [citado 09/05/2018]. La mediana de supervivencia fue de 98,4 meses (rango intercuartil 61).El riesgo de mortalidad aumentó desde los niveles con mejor clasificación funcional hasta aquellos con peor, y para cada subgrupo fue mayor en los participantes con anemia. Clínica Las Condes. Anaemia of Chronic Disease: An In-Depth Review. @2019 descarga de ebooks y pdf. Camaschella C. Iron-Deficiency Anemia. Am J Hematol. 2012;91(2):67-136 . Disponible en: Disponible en: http://www.revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/2930 v������і0ҳp�*C�ƞ��fs6��e�sdg�|���叓��Lg���n��E6�êtUrq�/��\�e8���fi�˧��}]��':uꕑ,�Y��(�f9* The level of caregiver attrition had a moderate positive correlation with frailty in the elderly, and sex, age, schooling and comorbid-ities were associated with frailt. En: Abizanda Soler P, Rodríguez Mañas L. Tratado de Medicina Geriátrica. En: Abizanda Soler P, Rodríguez Mañas PL, editores. Feldman L, Najle R, Rivero MA, Rodríguez EM, Estein SM. Relación entre hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 con deterioro cognitivo en adultos mayores Geriatría / Articulos 03 Noviembre 2020 RESUMEN De Harvard, Duke y Emory, en 1966 estableció que existen tres causas de enfermedad: Está Mal Hecho Está Desgastado Se realiza una revisión bibliográfica de la anemia en el adulto mayor para reunir en un solo contexto los diferentes estudios realizados respecto a este tema donde se describen las diversas causas del síndrome anémico en este grupo etáreo, se realiza un breve resumen de su fisiopatología, efectos negativos y diferentes complicaciones. Prevalence of anemia in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and its potential impact on morbidity of COPD patients. Carrillo Esper R, Echevarría Vargas JA. Disponible en: http://www.wordpress.org/anemia-un-sintoma-silencioso-en-el-adulto-mayor/ 31-63. 0
Efecto del complemento apiasmin en la anemia del adulto mayor. El SA no es una condición inherente al envejecimiento en sí y no se justifica como causa básica del mismo, no agote los esfuerzos en buscar sus etiologías, pero tenga presente que el ensañamiento terapéutico y la valoración de los riesgos-beneficios nos tienen que llevar a una conducta prudente e individualizada, la evaluación geriátrica integral debe servir de piedra angular para la toma de decisiones. [ Links ], 20. En la EPOC se desarrolla temprano la AI y en la persona mayor se asocia a numerosas comorbilidades.41,42, Anemia de las enfermedades endocrinas en la persona mayor, En la disfunción tiroidea se presenta anemia con frecuencia, en el hipotiroidismo se observa a veces una anemia macrocítica por defecto de la maduración eritroide secundaria a la deficiencia de T3.15,21,23 Tanto el hiper como el hipotiroidismo pueden asociarse a una deficiencia de vitamina B12 y/o folato.15,21,43 El hipogonadismo se ha relacionado con anemia en los mayores.15,23, Misceláneas: hepatopatía acohólica,33 tromboflebitis,38 insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) por inflamación crónica y hemodilución,27 estrés oxidativo, es un estado metabólico desequilibrado entre los oxidantes y el sistema anti-oxidante del cuerpo humano donde predominan los primeros y estos producen AI (los oxidantes son productos del metabolismo energético del oxígeno),29,58 síndrome de anemia cardiorenal,35,36 enfermedad isquémica cardiaca,38 trauma severo,37deficiencia de vitamina D,36 diabetes mellitus (DM)37 y el síndrome polimetabólico.35, Medicamentos: ciertos medicamentos pueden ocasionar resultados adversos o agravar la enfermedad de base en el anciano.10,14 Un 40 % de las PM utilizan cinco o más medicamentos semanalmente, un 12% utilizan diez o más medicinas y algunos de estos pueden producir gastritis crónica y otras causas de anemia como la ADH por daño a la mucosa gástrica y sangramiento crónico, anemia megaloblástica, inhibición o afectación de la médula ósea.12, Anemia por deficiencia de hierro en la persona mayor, La ADH es la primera causa de anemia a nivel mundial,5,12,43 hallándose en un 20 % o más en la persona mayor.15,19,23 Regularmente es microcítica hipocrómica, pero la morfología puede estar encubierta por la unión con AI, deficiencia de vitamina B12 y/o folato, alcoholismo, etcétera.19, La etiología de ADH en la tercera edad es multifactorial, debido a que en este grupo etáreo se presentan determinadas enfermedades causantes de esta.39 La ADH en los mayores es rara por falta de ingestión, siendo más común por pérdida crónica de sangre y mala absorción de este metal,17 las causas gastrointestinales (GI) son las más frecuentes, predominando los sangrados altos y bajos.12, El sangrado está a menudo favorecido por las drogas antitrombóticas para el tratamiento de ECV que son muy prevalecientes en la PM.11,17 En un 40 a 60 % de pacientes la fuente de sangrado es el tracto gastrointestinal superior (GIS), la pérdida por el colon es de un 15 a 30 % de los casos. Uso por tiempo prolongado de medicamentos reductores del ácido estomacal como los bloqueadores H2 o los inhibidores de la bomba de protones o IBP,15 aunque se plantea que a la dosis y tiempo de tratamiento acreditados no se producen efectos adversos;53 infección bacteriana crónica por el H. Pylori el cual puede disminuir la producción del factor intrínseco (FI) y producir una gastritis atrófica autoinmune (GAII) o anemia perniciosa,49 ocasionando una anemia multifactorial por deficiencia de VB12, ADH y AI; gastritis atrófica por alcoholismo crónico, anomalías que reducen la absorción de vitaminas: la enfermedad de Crohn, EC, de Whipple, pancreatitis crónica (básicamente por alcoholismo), obstrucción del conducto pancreático, pancreatitis autoinmune por la secreción aumentada de IGg4,54,55 daño producido por la tenia del pescado (Diphyllobothrium latum),21 fibrosis quística del páncreas, crecimiento excesivo de bacterias en el ID,10,49 inflamación del intestino después de radioterapia (colitis actínica),40,44 trastornos metabólicos como la aciduria metil- metilmalónico y la homocistinuria, linfoma y amiloidosis. Vásquez L, Guevara J, Aguilar V, Menéndez M, Bravo E, Guzmán P, et al. 2017;51(3):361-74 Basquiera AL, Belli C, Canónico V, Fazio P, González J, Halperin N, et al. Evitar enjuagarse con agua después del cepillado. Rev Esp Enferm Dig (Madrid). Med. Management of anemia in patients with congestive heart failure. [ Links ], 46. Musso AM. Existe una causa de anemia megaloblástica aguda que se produce por inhalación de óxido nitroso (N2O) repetida o alargada por más de seis horas en especial en los pacientes mayores con reserva de la cobalamina en situación de límite mínimo; este destruye rápidamente la metil-cobalamina, causando una súbita y progresiva anemia megaloblástica.48,49,56 En las PM debe valorarse cuidadosamente su uso en los procesos quirúrgicos.49, Complicaciones de la deficiencia de vitamina B12 en la PM. Diana Carolina Torres López. Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública, Physical fragility is defined as “a medical syndrome with multiple causes and factors that contribute to its development and that is characterized by decreased strength and resistance as well as…. Bogun LV. Revista de la Facultad de Medicina Humana. (14,24,25), Signos y síntomas comunes de la anemia en la persona mayor (APM).7,8,16,26. Horiz Med. Drug-induced megaloblastic anemia. Rev Mex Anest. Se debe aplicar siempre el método clínico, pues la anemia en la persona mayor puede estar causada por una patología de discreto o moderado riesgo o por una enfermedad de evolución grave y con peligro para la vida. Editorial de la Universidad Nacional de Rosario, 2019.Fil: Pairoba, Claudio. How to cite this article Rodrigues RAP, Fhon JRS, Pontes MLF, Silva AO, Haas VJ, Santos JLF. Su predominio aumenta con la edad, pero no debe ser considerada como consecuencia inevitable del envejecimiento, sino que es resultado de una elevada frecuencia de enfermedades anemizantes y varias de ellas se observan con mucha reiteración en esta etapa de la vida. [ Links ], 56. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. Semantic Scholar is a free, AI-powered research tool for scientific literature, based at the Allen Institute for AI. 25, núm. [ Links ], 23. Utilitarismo, consecuencialismo . Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/anemia-of-chronic-disease-inflammation [ Links ], 19. Its pathophysiology, negative effects and different complications are summarized. Los campos obligatorios están marcados con *. By clicking accept or continuing to use the site, you agree to the terms outlined in our. Su detección, clasificación y tratamiento deberían ser objetivos prioritarios para los sistemas de salud. Anemia in the Elderly: Neuropsychiatric Repercussions. Goodnough LT, Schier SL. h�bbd```b``N ��`v�dm��= �MDr| �4���`�1�d���*E��@$�d�"v�H�d��h0;D�ւE,R"U���y@�yF��&�$��V��_@d�V����%����]���$�����C� �G�
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Ҁ�$�b� �f1��!��-�aqD�x@1*
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k&������7B�,@K#I��q��(�UG8T 4�� Cienfuegos, Cuba, Valoración geriátrica del síndrome anémico en la persona mayor, Causas generales de anemia en la persona mayor, http://www.revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/2930, http://scielo.sld.cu/pdf/san/v21n11/san122111.pdf, http://www.wordpress.org/anemia-un-sintoma-silencioso-en-el-adulto-mayor/, http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview, http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292016000200009, http://www.aefa.es/wp-content/uploads/2014/04/Anemias-en-el-anciano-y-su-tratamiento.pdf, http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192016000800007. Hypertension is the main risk factor for cardiovascular diseases and brain and kidney complications. Nagao T, Hirokawa M. Diagnosis and treatment of macrocytic anemias in adults. [ Links ], 60. Como la edad de la población mundial se incrementa, incluyendo nuestro país, se ha avanzado en el esfuerzo del cuidado de la persona mayor y la evaluación de la anemia, la cual se presenta en más del 10 % de personas de esta edad,5 de ahí la importancia de esta revisión como una guía para la identificación y valoración del síndrome anémico (SA) en la edad geriátrica y por este medio contribuir a su diagnóstico y a reducir sus efectos adversos y su elevada morbimortalidad. 2017;6(1):11-6 Urrutia de Diego A, Sacanella E, Mascaró J, Formiga F. Anemia en el anciano. [ Links ], 53. Evaluación el síndrome anémico en el adulto mayor, Assessment of the anemic syndrome in the elderly, Nelson Rafael Terry LeonardI Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Gazolla Macedo B, Díaz PP, Camara HS, Antunes CF. [ Links ], 4. Santiago de Chile: Hospital Clínico Universidad de Chile; 2014 [citado 8 May 2018]. Sánchez Salinas A, García Hernández AM, Martínez Marín A, Cabañas Perianes V. Síndrome anémico. [ Links ], 39. Disponible en: Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/1339998-overview [ Links ], 36. Virales: VIH/sida (por varios mecanismos),5,26,28 hepatitis B y C.33. . Introducción. Una visión preventiva puede permitir detectar lo que pudiéramos llamar una fragilidad preclinica y el deterioro funcional previo al desarrollo de la dependencia. Los signos y síntomas de la APM son similares a los que presentan los pacientes más jóvenes, pero estos son más evidentes en los mayores.16 Los principales signos y síntomas del SA en las personas mayores son: Palidez cutánea mucosa,10,21 hipotensión ortostática, taquicardia, pulso débil, ritmos cardiacos anormales, manos y pies fríos, somnolencia, vértigos, cansancio extremo, confusión mental, acortamiento de la respiración, disminución de la actividad física o inmovilización, disnea de esfuerzo, distress respiratorio, cefalea, dolor torácico por escaso suministro de oxígeno al organismo y debilidad; la PM puede padecer de varias comorbilidades y a menudo los signos y síntomas están relacionados con la patología de base.14, En niños y adultos jóvenes por lo regular la anemia tiene una causa, mientras que en la persona mayor no ocurre así.12,15, Resultados adversos generales del SA en los mayores, Se le relaciona con aumento de la morbimortalidad, acarreando significativos efectos adversos en términos de supervivencia y calidad de vida. Estos son: 13,18,19, Mayor incidencia de complicaciones cardiovasculares (CV) de graves efectos,27,28 trastornos cognoscitivos y conductuales,14 reducción de la capacidad física y mental, aumento del riesgo de caídas y fracturas,2,25 mayor deterioro físico29 y del número de ingresos,10 demora de la estadía hospitalaria,4,2,8 de la recuperación tras ingresos y demora en sanar las heridas;26 trastornos neuropsiquiátricos29 deterioro funcional, pérdida de la concentración,2,24de la memoria y depresión 14) y riesgo de demencia,2 enfermedad de Alzheimer y aumento de la mortalidad.19 En la PM con anemia y que padezca de una cardiopatía los síntomas son más intensos. Artz AS. In older adults with chronic illnesses, identifying frailty is very important for decision-making, individualizing management, and considering their values and care preferences. Hematología. Salvador de Bahía: SSGG; 2015 [citado 6 Feb 2019]. Journal of the American Medical Directors Association. Diálisis y Trasplante. Anemia in Elderly Persons [Internet]. Introducción: En Latinoamérica, la prevalencia del síndrome de fragilidad en adultos mayores no institucionalizados de 60 años a más oscila entre 7,7 y 39,3 %. Expert Rev Hematol. [ Links ], 68. [ Links ], 69. Medellín: Editora Médica Colombiana; 2016 Journal of the American College of Cardiology, EuroIntervention : journal of EuroPCR in collaboration with the Working Group on Interventional Cardiology of the European Society of Cardiology. Medicine. [ Links ], 63. las bases de la evaluación geriátrica del adulto mayor, y en la de 1980 se demostró la utilidad de la valoración geriátrica integral, desde la década de 1990 el interés se concentró en la evaluación de la fragilidad en el anciano. Los campos obligatorios están marcados con, Ver perfil de UCohYlbsK440sysnqnKBK95g en YouTube, Centro de Diagnóstico Médico Integral Lamar Salud, Podcast | Claves para el abordaje del Deterioro Cognitivo Leve, Década del envejecimiento saludable decretada por la OMS. The main factors associated with frailty were age, female gender, black race/color, schooling, income, cardiovascu-lar diseases, number of comorbidities/diseases, functional incapacity, poor self-rated health, depressive symptoms, cognitive function, and smoking, and alcohol use. Disponible en: http://sah.org.ar/docs/395-416.9.SAH_GUIA2012_GuiasSAH_SMD-Aindd.pdf Metodología: estudio . Goodnough LT, Comin-Colet J, Leal-Noval S, Ozawa S, Takere J, Henry D, et al. [consultado 15 Ago 2022]. [ Links ], 7. The aim of this bibliographical review is to compile the different studies conducted on this topic and to describe the various causes of anemic syndrome in this age group. 11251066-junio2020-s01-pg.pdf (1.222Mb) Author. 2017;26:1-9 [ Links ], 47. 2015;100(1):124-32 Notificarme los nuevos comentarios por correo electrónico. La AI también puede ocurrir en el curso de procesos inflamatorios agudos,18,34,36 tales como infecciones severas, cirugía mayor, traumatismos, infarto del miocardio y se le nombra anemia de las enfermedades críticas.33,35,36, La AI se produce por numerosas causas, el complejo mecanismo que produce esta anemia incluye la disminución en la producción de la eritropoyetina (EPO) la cual se produce en el riñón, una respuesta disminuida de los precursores eritroides de la médula ósea (MO) a la EPO34,35,37 y elevados niveles de citoquinas inflamatorias (IL-1, IL-6, IFN-α1, IFN-β1 y el TNF-α), están implicadas en la inhibición de los distintos estados del desarrollo de la línea eritroide,37,38 causando una eritropoyesis restrictiva en hierro.38 Las citoquinas y las células retículo endoteliales son activadas y originan cambios en la homeostasis del hierro con disminución de la producción y la respuesta eritropoyética adecuada a la EPO,34,35,37 la vida media de los GR está disminuida, la proliferación y diferenciación de los precursores eritroides de la MO se hallan reducidos.21,35,37 Estas citoquinas causan un aumento del péptido Hepcidina (Hp), hormona producida en el hígado, la cual es clave en la homeostasis del hierro,11,17,39 su aumento en la AI influye negativamente al inhibir la remisión del hierro desde los enterocitos, hepatocitos y macrófagos de la MO.16,17, La AI es moderada, normocítica y normocrómica, pero con la evolución del proceso se torna microcítica e hipocrómica.20,22 Se identifica por el hierro sérico bajo y la transferrina normal o baja con depósitos de hierro adecuados en el sistema reticuloendotelial y ferritina normal o elevada.43. Anemia como indicador pronóstico en insuficiencia cardíaca. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000238.htm [ Links ], 50. Disponible en: http://www.aefa.es/wp-content/uploads/2014/04/Anemias-en-el-anciano-y-su-tratamiento.pdf [ Links ], 3. Entre las afecciones más comunes de la vejez cabe citar la pérdida de audición, las cataratas y los errores de refracción, los dolores de espalda y cuello, la osteoartritis, las neumopatías obstructivas crónicas, la diabetes, la depresión y la demencia.
El cáncer gástrico a veces puede causar ADH asintomático,26 hernia hiatal, enteritis actínica crónica,40 infección por H. pylori26 produce erosión de la mucosa gástrica e inflamación crónica con aumento de la Hp y disminución de la absorción del hierro,39 úlcera péptica sangrante, gastritis hemorrágica o tumor de estómago; aumenta con la edad.36, El sangrado GI aumenta por la acción de medicamentos para afecciones muy prevalentes en personas mayores como los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) para la osteoartritis o artrosis; 17,45 del 10 al 20 % de los que usan los AINES están afectados por sus efectos tóxicos, por lo que los han descrito como la epidemia silenciosa en los pacientes que lo utilizan45 y la terapia antitrombótica para ECV, sobre todo para la fibrilación auricular.38,45, Sangrados bajos: angiodisplasia11,17 (casi siempre se ve en el colon derecho,11 consiste en la presencia de vasos sanguíneos inflamados y frágiles), cuando se asocia a una estenosis de la arteria aorta se le nombra síndrome de Heyde.10,17,46 Este se relaciona con un déficit adquirido del factor Von Willebrand IIa,17 ambas entidades aumentan con la edad 11,46,47 y es un prototipo de una mezcla de ADH, AI. [ Links ], 42. [ Links ], 30. Ricote M. Los riesgos de un uso excesivo de omeprazol [Internet].
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